答案揭晓病例讨论7之卵巢包块
2017-3-6 来源：不详 浏览次数：次中国结核病超声联盟病例讨论
病史摘要：
1.患者，女，21岁，反复间断性下腹痛1年余。
2.影像学检查：胸部x线未见明显异常，超声检查见图。
3.实验室检查：肿瘤5项(-)生殖激素(-)
4.既往史：两年前因上腹部不适行胃镜检查：提示浅表性胃炎，治疗后缓解。
超声检查：1、右侧卵巢
2、左侧卵巢
能否分享您的诊断及诊断分析，回复在下面留言中：1.诊断2.诊断分析。第一位答对（诊断符合病理且有诊断分析）有奖！奖品为中国结核病超声联盟纪念品（充电宝）一个。（别忘了留言时要有诊断分析）
答案揭晓：
右侧：右卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，部分交界性
左侧：左卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，部分交界性
单纯性浆液性囊腺瘤：
占所有良性卵巢瘤的15％左右。肿瘤直径一般为5一10cm．个别可充满整个腹腔，多呈球形，外表光滑。单房或多房，壁甚薄，仅由一层能分泌浆液的柱状或立方上皮细胞构成，部分细胞带有纤毛，与输卵管内膜上皮细胞极为相似。囊瘤内为淡黄色透明液体，含有血清蛋白，偶尔有少许粘液性，系部分上皮细胞为粘液性所致。
浆液性乳头状囊腺瘤：
一般呈球形、多房、外表光滑。里灰白色或棕色，内容述示多数细小或粗大的乳头状突起，有的充盈整个囊腔，形成一近似实质的肿瘤，多为双侧。乳头状突起可以穿透囊壁移位于囊外成生长于浆液性囊壁表面，而产生腹水，检查腹水中脱屑细胞易被误诊为恶性肿瘤。乳头状突起质坚，为高校状纤毛上皮所覆盖，其中多数细胞可显示清晰的毛刷状边缘。在乳头状突起之间或其内常可见小的钙化体．即所谓砂样小体，为此种肿瘤的特征(30%的浆液性囊腺癌伴有砂砾体)。此种肿瘤发生穿孔或肿瘤表面有乳头生长，因肿瘤的种植，可引起“浆液性乳头状瘤病”，临床也可表现为恶性结局，但种植不一定是恶性体征，仍应施行卵巢肿瘤切除，往往在切除乳头状浆液性囊腺瘤后，种植的乳头逐渐自然消退。
转发给更多小伙伴，大家一起来学习
