肝肾甲状腺囊肿长多大适合介入超声治疗

2022-6-3 来源：不详浏览次数：次

肝、肾、甲状腺囊肿（这里指单纯性、良性囊肿）是临床最常见的囊性良性肿瘤，很多人是在健康查体时发现，这类囊肿对人体危害性不大。但有些囊肿随着年龄的增长，会发生囊内出血、感染、逐渐增大压迫周围脏器、甚至囊肿破裂等意外发生。

单纯性肾囊肿

单纯性肝囊肿

单纯性甲状腺囊肿

肝、肾、甲状腺囊肿的治疗方式经历了外科手术、腔镜手术（微创治疗）、介入超声硬化等。

外科手术和腔镜手术是对囊肿进行切除或去顶抽液。切除囊肿时多连带部分正常脏器组织。去顶就是去除部分囊壁，使分泌的囊液被周围组织进行再吸收。腔镜手术与外科手术的不同之处是腔镜在人体表面开几个孔，不开大刀口。甲状腺囊肿手术大多连带切除部分正常甲状腺叶，有的可能影响到甲状腺分泌功能。

手术的优点是切除术治疗比较彻底。不足之处是创伤大、费用高、康复时间长、皮肤有刀口影响美观，去顶术有复发可能。

介入超声的治疗方法是，在彩超引导下对囊肿进行穿刺，抽净囊液注入硬化剂，从而达到治疗的目的。

介入超声的优点是简便、创伤小、痛苦小、费用低、疗效确切、可重复治疗、不影响美观，如有复发可反复治疗。

囊肿长多大适合做介入超声治疗？

多数囊肿在体检时发现，以小囊肿多见（肝、肾囊肿＜4-5cm；甲状腺囊肿＜2cm），囊肿不大或无异常可以不进行治疗，须密切观察或定期复查囊肿变化，如发现囊肿增大，或对周围脏器组织有压迫症状，或局部出现疼痛，或囊内有感染等要及时治疗。

近年来，介入超声硬化治疗肝、肾、甲状腺囊肿已经在临床得到广泛应用，成为临床首选微创治疗方法。

肝囊肿最大直径≥5cm、肾囊肿≥4cm时可以施行介入超声治疗。另外，囊肿有出血、感染、压迫症状、复发者也可以施行介入超声治疗。

甲状腺囊肿最大直径≥2cm时可以施行介入超声治疗。另外，局部疼痛、出血、感染、压迫症状、影响美观、复发者也可以施行介入超声治疗。

穿刺针进入囊肿内

同时，也有一些囊肿是不适合做介入超声治疗的。如：肝囊肿与肝内胆管相通；肾囊肿与肾盂输尿管相通；硬化剂过敏者；身体状况不能耐受治疗的；出凝血异常或有出血倾向者；无安全穿刺路径者等等。需要医生评估。

介入治疗前需要做哪些准备呢？

首先，要对介入超声治疗有充分了解，特别是对并发症的了解。医生会详细讲解知情同意内容，这里简要介绍一下：介入超声是微创不是无创，常见的并发症有：出血、疼痛、感染等。

介入治疗前还要进行一些必要的检查，如：血常规、尿常规、甲状腺功能、出凝血时间、心电图等。服用抗凝药物的需要暂停一周。

治疗过程中，医生在超声引导下穿刺囊肿，将囊液抽净注入硬化剂，凝固坏死囊壁有分泌功能的细胞并闭合囊腔，硬化完成后抽出硬化剂，根据情况决定是否需留置少量硬化剂于囊腔内，拔针、结束。

常用硬化剂

治疗中

聚桂醇注入甲状腺囊肿内硬化

治疗后注意事项，为防止针眼出血，穿刺部位压迫20分钟左右；24小时内适当卧床休息；48小时内不洗澡；治疗后1、3、6、12个月复查；治疗后6个月内，原囊肿内会出现不同程度的渗出液，表现为复查时囊肿没有消失或缩小不明显；多发性囊肿或多囊肝、多囊肾以及复发性囊肿，可以分多次治疗或引流+分次治疗。

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