自贡市第一人民医院甲乳血管外科成功诊治巨

患者凡某，颈部包块20余年，逐年长大。10年前就诊时被告知肿瘤太大，做不了手术。近期埋头时出现憋气感，到我院就诊。考虑到患者再不手术，很可能出现呼吸困难，危及生命，收治入院。

CT示甲状腺左叶肿瘤上下径达11cm,如儿头大小，下级达到胸骨后T4平面，气管右偏且明显狭窄，食管被推挤至右侧。

肿瘤上级深入到左侧咽后壁，极其危险。肝功能异常：ALT:U/L,AST:U/L。Hb:96g/L,轻度贫血。

CT三维重建了解气管狭窄长度，部位，程度，以协助麻醉科评估气管插管风险。

术前多学科讨论：在医务科叶秋棠科长和甲乳科车红缨主任的主持下，麻醉科唐国强主任，ICU杨明全主任，胸外科舒亚军副主任医师，传染科赵蜀一副主任医师，耳鼻喉科鄢炳成主任，CT室彭止戈副主任医师共同参与讨论，为患者的治疗方案制定周密计划，策划应急预案，多学科协作为患者安全共同保驾护航！

通过术前充分评估和准备，麻醉科杨鹏医生与唐国强主任共同协作，顺利插管，手术室也高度重视，派出精兵强将参与手术。

在麻醉科和手术室的共同努力下，邓巧莲医生与车红缨主任顺利完成手术，完美地保护了喉返神经及甲状旁腺等重要组织。术后拔管顺利，直接送回病房。

甲状腺左叶肿瘤大小：11cm*7cm*5.5cm

患者术后3天拔除引流管，无声音嘶哑,呛咳,手足麻木及抽搐等症状，术后继续保肝治疗，7天停止输液。病理远程会诊为：恶性潜能未定的甲状腺滤泡性肿瘤。术后9天康复出院。

术后20天的随访照片。

我科成立后完成的几例高难度甲状腺手术均非常成功，规范化手术的同时，都很好地保护了喉返神经和甲状旁腺，并且参与了患者术后的长期随诊管理，获得了患者及家属的认可。