甲状腺肿瘤超声检查科普知识
2016-10-5 来源：不详 浏览次数：次作者简介
李逢生:医院超声科主任，主任医师。陕西省医学会超声专业委员会常委、陕西省抗癌协会肿瘤微创介入治疗专业委员会常委、陕西省抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员、陕西省超声医学工程学会委员、陕西省抗癌协会乳腺肿瘤专业委员会委员、现代肿瘤医学杂志审稿专家等。陕西省有突出贡献专家，陕西省“三五人才工程”人才。获陕西省科技进步二等奖、市级科技进步一等、三等奖多项，承担省部级科研资助课题3项，核心期刊发表论文46篇，SCi2篇，国际医学影像期刊1篇。主攻乳腺、甲状腺疾病超声筛查和超声造影与弹性成像等热点技术的研究。为国家医改重点项目“卫生部农村妇女乳腺癌筛查”专家组成员。
甲状腺肿瘤超声检查科普知识
B超检查胎儿是普通老百姓非常熟悉的仪器。然而对于B超是尽早发现甲状腺“蛛丝马迹”有效利器的常识恐怕老百姓了解的还不够多。众所周知，超声在甲状腺疾病检查中的地位是影像学手段之首选，具有准确、方便、经济、患者易接受、诊断信息全面等优势。近年来，甲状结节性疾病的发病率明显升高，甲状腺肿瘤分良、恶性两种，良性肿瘤以甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿多见，好发于多碘、缺碘地区人群。恶性肿瘤80％为乳头状癌，好发于30-40岁之间的年轻女性达17.49/10万，男性较少。
甲状腺癌与家族遗传、放射辐射和性激素分泌失调有关。人们最关心的是结节的良恶性（即“结节色变”）。甲状腺体积虽小，重量仅30～50g,但是人类重要的组织器官。如果诊断为良性，未必盲目手术，不要过分紧张，也不要掉以轻心，定期超声随访检查。一旦发生甲状腺肿瘤，医院找专科专家进行诊断与治疗，避免不规范的诊疗影响治疗效果和经济损失。
那么超声波检查对人体有害吗？答案是非常安全的，其对人体的影响几乎可以忽略不计。甲状腺恶性结节都能摸到吗？答案是否定的。因为一些微小的甲状腺结节位置深藏、隐匿、缺乏临床表现，临床医生难以发现。现代高分辨率超声诊断仪能够发现3mm大小的甲状腺结节，是其他影像学检查方法无法替代的，这正是超声的优势所在。
那么超声如何来判断结节的良、恶性呢？典型良性肿瘤的超声表现为中等偏高回声结节，边界清楚，彩色血流以周边环绕为主，临床触诊结节较软。而恶性肿瘤绝大数结节呈低回声，边缘毛剌，边界模糊，部分结节内可见微小钙化灶，彩色血流往往杂乱丰富，微小钙化的出现意味着结节的恶性风险增加。
在实际工作当中碰到屡见不鲜的甲状腺微小结节（小于10mm），这类结节究竟是良性还是恶性？其回答是超声缺乏特征性表现，也可能是良性，也可能是恶性（即良恶性有重叠）。那么目前有什么高超技术来更加明确这类微小结节的性质呢？回答是有。弹性成像（E成像技术）和超声造影目前是国际热点研究技术，对于这类结节的良恶性的鉴别有很高的价值（93%以上），但医院才拥有。超声引导下细针穿剌细胞学检查，有助于甲状腺肿瘤病理性质的确定。
本期责任主编：柴丽
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