发现了卵巢囊肿，我该怎么办
2016-12-25 来源：不详 浏览次数：次卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20-50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。不易察觉却非常常见的卵巢囊肿，通常是在体检时被发现的。虽然卵巢囊肿一般不引起症状且随时间自然消退，上医专家建议当发现卵巢囊肿后，应该寻找专业妇科医生的帮助，以明确是否需要治疗以及如何治疗。
导致多囊卵巢的原因有哪些？
1、与遗传和环境因素有关
多囊卵巢综合征发病原因并不是很明确。目前研究认为，与遗传因素有关，也与后天生活方式的改变有关。后天因素主要表现在饮食、营养、运动等方面，也与患者在母体内的环境改变有关，比如怀孕过程中在子宫里面受到雄激素的影响；遗传因素包括雄激素基因、胰岛素基因和慢性炎症基因的影响。
2、内分泌失调中的特殊疾病
内分泌失调是个广泛概念，只是一种大体说法，它包括很多疾病（多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征、青春期功血等），并不特指某一种疾病，多囊卵巢综合征只是其中比较特殊的一种疾病。
3、月经紊乱或多毛痤疮
当女性出现下面两种情况时要特别警惕患多囊卵巢综合征：
一是出现明显的月经紊乱（患多囊卵巢综合征者多为月经稀发，具体表现为月经周期长于35天，少数患者甚至半年没有月经来潮，称为闭经）；
二是有明显的多毛、痤疮（即常见的青春痘）表现。诊断或排除多囊卵巢综合征最常见的检查是抽血化验，因为患有多囊卵巢综合征的女性体内激素水平会有异常；另外还可以做Ｂ超，看卵巢是否有多囊性改变。
4、区别在于卵巢内囊的个数
多囊卵巢和卵巢囊肿都是女性多发疾病，两者区别可以简单理解为卵巢内囊的个数的不同。一侧或者双侧卵巢有直径２到９毫米的小卵泡达到或超过１２个称为多囊卵巢。正常情况下卵巢内一个周期只有一个卵子发育成熟，并且排卵，而患多囊卵巢综合征的女性卵子不能发育成熟，无法排卵，所以存在很多小卵泡。而卵巢囊肿的囊腔大小不一，可能是只有一个囊存在，也可能有多个囊腔。卵巢囊肿可能是生理性的，也可能是病理性的，需要鉴别。
多囊卵巢怎样才能怀孕？
1、怀孕几率要看排卵的次数
多囊卵巢综合征是指存在很多不能发育成熟的卵泡，很难产生排卵的情况，导致难以怀孕，但不排卵并不是绝对的。多囊卵巢综合征排卵异常，多数情况下不排卵，但也偶有排卵的可能。如果偶然一次排卵恰好有同房，也可能怀孕。但怀孕几率会比正常人小。比如一个正常女性一年有１２次月经，有12次排卵机会，而多囊卵巢综合征妇女假如一年只有一次排卵，两者相比，正常排卵的女性怀孕机会要远远大于多囊卵巢综合征妇女。
2、慎重考虑试管婴儿
患有多囊卵巢的女性要想怀孕首选并不是试管婴儿，而应该促排卵以自然怀孕，如果一般的促排卵方法无效，才考虑使用试管婴儿技术，并且要由医生来判断是否需要。
3、提高怀孕几率在于促排卵
影响怀孕的因素很多，假设其他方面都正常，单纯考虑多囊卵巢的影响，女性要提高怀孕几率重点在于促排卵。一般方法有吃促排卵药要和打促排卵针。
4、治疗方法因人而异
多囊卵巢综合征治疗重点是要促排卵，若患者有明显雄激素过高情况，一般要先吃口服避孕药治疗3-4个月，降低雄激素的水平，再吃促排卵药要或打促排卵针；如果患者同时有合并胰岛素抵抗，要先用药物改善胰岛素的敏感性，再进行促排卵治疗；而有合并糖尿病的患者则需先控制住血糖，再考虑怀孕问题。
卵巢囊肿的治疗方法主要分为“随诊”和“手术”两方面。
1.定期随诊
绝经前女性
如果没有症状，可以考虑3-4个月后复查盆腔B超。若复查B超发现囊肿未增大甚至自行消退了，无需手术治疗。如果因卵巢囊肿引起盆腔疼痛，或者其他压迫症状，患者需要密切随诊，避免忽略了卵巢囊肿蒂扭转或者破裂。当发生这种情况，有的需要急诊手术。
绝经后女性
是否密切随诊取决于初次检查（B超和CA）结果。如果卵巢囊肿性质为恶性的可能性不大，CA又是正常的，定期随诊可以作为一个选择，具体检查手段为每三个月至半年行CA及B超检查，直到囊肿消失。但值得注意的是，绝经后女性的卵巢囊肿自行消退的可能性很小。如果CA升高或卵巢囊肿长大或形态改变，则需要行手术治疗了。对绝经后女性的卵巢囊肿的处理应更加积极一些。
2.手术治疗
以下情况需要做手术：
囊肿引起持续性疼痛或压迫症状
囊肿有破裂或扭转风险
B超提示囊肿由子宫内膜异位症引起(巧克力囊肿)，没有卵巢手术史，并有生育困难的问题
体积大(直径5-10cm)更倾向于手术切除，然而体积大并不意味着恶性的可能性高
如果患者具有卵巢癌高危因素或者从影像学表现上有恶性倾向
虽然囊肿的恶性倾向不明显，但是多次超声随诊都未消失，也可以考虑行手术探查
综合以上卵巢囊肿的手术指征，可以概括为两方面：
1.因囊肿引起一系列症状需手术切除。
2.对囊肿性质存在怀疑，为明确诊断，唯一的办法就是手术切除获得病理。
?体检发现一个单纯囊肿，没有疼痛等不适怎么办对于生育期、未绝经的女性，一般小于5cm的单纯囊肿不需要治疗，这样的囊肿在几个月后可能会自然消失，甚至可以不需要随诊；对于一个5-7cm的单纯囊肿，需要定期随诊，通常情况下是每年做一次B超；如果囊肿直径大于7cm，则需要进一步检查了，比如对盆腔软组织局部结构显示更清晰的MRI检查，甚至是手术探查。
?孕期做B超发现有卵巢囊肿怎么办在怀孕期间B超发现卵巢囊肿是非常常见的，大部分随着孕期进展会自行消失，无需处理。但是如果卵巢囊肿体积大或者内部有实性成分，不是单纯囊肿，就需要做进一步检查了。这些检查不仅在孕期需要持续监测，在宝宝出生后也应继续随诊。在怀孕期间需要做手术切除卵巢囊肿的指证是：出现与卵巢囊肿相关的并发症，或极少的情况下，怀疑囊肿是恶性。
?哪些情况下要考虑恶性肿瘤的可能虽然卵巢癌在卵巢囊肿中并不多见，但仍有许多查出卵巢囊肿的女性会怀疑自己是不是得了卵巢癌。卵巢癌在哪些女性中更容易发生呢？
有卵巢癌遗传倾向的患者（指存在卵巢癌或相关肿瘤家族史）
有乳腺癌或消化道肿瘤家族史的患者
卵巢囊肿外观复杂（比如囊肿内含有实性成分，表面有结节或其内有分隔）
合并腹水的患者
一些非肿瘤患者也可能存在上述症状，所以如果怀疑卵巢癌的患者应该询问专业的妇科肿瘤医生，选择进一步的辅助检查以确诊。你可能接受治疗包括“观察和期待疗法”，或者当囊肿长大，或者变为复杂囊肿再选择手术治疗。对于治疗的选择可在综合评估了症状，囊肿的大小、外观和一些血液学检查结果后给出。医生会给你各种选择的相关信息、各自的利弊和风险，可以根据这些信息作出选择。
?行什么样的手术来切除囊肿大多采用腹腔镜手术。腹腔镜手术比开腹手术创伤小，恢复快。什么时候会采用开腹手术呢？一般是当囊肿体积特别大，或者是术前考虑肿物有恶性可能的情况下。因为在以上两种情况下，开腹手术能更安全地保证将囊肿完整切除而不发生破裂。
?手术会切除卵巢吗对于绝经前、年轻的女性，一般不会切除卵巢，因为卵巢对于绝经前女性是产生女性激素的重要器官，大部分的卵巢囊肿手术是选择剔除囊肿而不切除卵巢的。然而，当比如囊肿体积特别大，或者占据了整个卵巢；或者当囊肿过度扭转使得卵巢的血供被阻断了；或者，在很少的情况下，怀疑有恶性肿瘤的可能。以上这些情况，在手术前妇科医生都会就切除卵巢的利弊详细跟你讨论。对于绝经后的女性，往往医生更倾向于切除卵巢的手术了。
上医专家表示，在卵巢囊肿治疗中需要注意的重要问题：
口服避孕药并不能使卵巢囊肿消失；
穿刺吸取囊液在没有明确诊断囊肿性质的情况下去实施是非常危险的，如果是恶性的，可能会人为造成癌细胞的播散。即便吸取了囊内液，囊肿在一段时间内缩小了，但很快又会再长大，没有什么益处。
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