癫痫开始发作就无法阻止,那我们可以做什么

癫痫发作是因为大脑细胞不正常放电所引起的，每次的发作通常会持续数十秒到两、三分钟。癫痫发作的类别有许多种，有的常见，有的不常见。发作的时候可能会出现全身抽筋，也可能只有一边手、脚的局部抽筋，亦可能只重复同一种动作的局部发作。

详述病人的发作状况是很重要的，医师才能根据它写处方，开出适当的抗癫痫药物，并且针对病人的病况及生活状况提供合适的建议。

多种癫痫之中，最常见的是全身强直阵挛性发作，复杂部分性发作以及失神性发作。上述癫痫发作时，病人会有一段时间意识丧失；有的情形是完全丧失意识，有的则是部分丧失。

要记得一旦癫痫开始发作，就无法阻止。此时给病人吃药或者掐人中并不能有所帮助。发作的过程必须让它自己结束。协助病人有一个很重要的目的，那就是：要防止病人受伤。如果病人正因“癫痫大发作”而大声喊叫着，不必担心，病人并非因为痛苦而喊叫，而是因为肺部空气急促呼出的缘故。

无论如何要保持镇定。癫痫发作过后，病人最需要人安抚。一般而言，不必采取医疗措施。不过呢，假若病人一次接着一次发作，意识一直无法恢复。或者，癫痫大发作的时间持续5分钟以上，那就医院去。要找有专属门诊、设备、医院来照顾癫痫患者。

1什么叫做癫痫?

癫痫是一种慢性、反复发作的大脑疾病，绝大部分患者需要长期服用抗癫痫药物治疗，才可以控制癫痫发作的次数。但如果仅是因为特殊的原因（例如：发烧、感染发炎、饮酒、代谢异常、服用某些药物等）才引起癫痫发作的人，只要减少或去除这些特殊原因后，可能就不会再发作了。

2什么原因会容易引起癫痫发作呢?

容易引起癫痫发作的因素有，过度通气、闪光刺激（例如：电视、电脑）、情绪不佳压力大、月经周期的特定阶段（女性荷尔蒙改变所致）、睡眠不足、突然减药或停药、短时间内体重改变太大、持续腹泻、服用某些药物、血糖及电解质变化、感冒、喝酒、感染发烧等，避免发作诱因非常重要。

3癫痫发作会有什么影响吗?

癫痫发作的影响以意外伤害为主，包括：跌伤、摔伤、撞伤、烫伤、咬伤、溺水、窒息、吸入性肺炎、车祸等。而癫痫发作本身也可能会造成身体和大脑缺氧、内分泌失调、体内酸碱度失衡及代谢异常。癫痫持续状态造成的影响会更严重，必须立即紧急送医处理。

4癫痫发作时要怎么办?

癫痫发作时，最重要的是维持呼吸道的通畅，若当时口中有食物或呕吐物需赶快挖出，待全身强直发作结束时，尽速将他翻转成侧躺的姿势，以便唾液流出，避免呛到或引起吸入性肺炎；外穿高领或紧身的衣物（包括领带及眼镜）时，尽快解开或脱掉；将周遭尖锐的物品移开以免撞伤：用衣物垫在病人身体下面以免磨伤；至于放压舌板并不是绝对需要，避免强行撬开病人齿颚关节，以免受伤，如果要放置需小心放置于臼齿间，以免撞断门牙；不要强行约束，以免造成骨折；在尚未完全清醒前，不要喂食或喂药，也不要试图中止他发作，只需仔细观察并记录发作时的状况（包括发生时手脚抽动的情形、从开始到停止的时间、隔多久才恢复知觉）；发作停止后，让他侧睡直到清醒为止，并维持舒适的姿势和安全安静的环境，必要时予以保暖，在他尚未完全清醒前不要离开。

5癫痫发作时一定要送医吗?

大部份的癫痫发作是不需要送医的，除非是发作时间太长（连续抽搐超过5分钟）、癫痫频繁发作并且间隔越来越短、连续两次癫痫发作而且中间没有恢复意识、呼吸困难或受伤时，医院观察治疗。

6癫痫要怎么治疗?

（1）避免引起癫痫发作的原因：减少或去除引起癫痫发作的原因，以控制癫痫发作的次数。

（2）使用抗癫痫药物：每天按时服用抗癫痫药物，不要随便减药或停药，以控制癫痫发作的次数。

（3）手术治疗：约有20%的癫痫病人，因为无法用药物控制癫痫发作，可以经由癫痫专科医师评估，是否适合进行手术，选择手术治疗方式。

（4）生酮饮食治疗：一部分药物难以控制的患者，在癫痫专科医师的指导下，可以进行生酮饮食治疗。

服用抗癫痫药物时我要特别注意什么吗?

(1)每天按时吃药，以维持稳定的药物血中浓度。

(2)尽可能不要忘记吃药，因为常常忘记，会降低治疗效果或导致癫痫发作。

(3)服用抗癫痫药物，有些人刚开始会有想睡或恶心的情形，不过这些药物都是从很小的剂量开始，逐渐增加，所以服用一段时间身体适应后，血中浓度达一定时，这些现象是可以获得改善的。

(4)吃抗癫痫药物不可中断，或因为时常发作而自行增加药量。因为突然停药，可能会使血中药物浓度下降，而发生癫痫恶化甚至癫痫持续状态；自行增加药量有些会有副作用发生，导致癫痫控制不佳，所以药量的调整必须由神经专科医师，依据血中药物浓度及发作次数评估后再做调整。

(5)吃药后发生过敏时，身上会起红疹、发烧、肝功能不好、贫血、口腔溃烂、嗜睡、记忆力变差等现象，此时应暂停吃药，并立即就医。有些药物过敏可能在1~2个月后才发生，所以服药后，仍要留心观察并告知你的神经专科医师。

(6)认识药的颜色、形状、和大小，领药时，药物和以前不同时应询问医师。

7我平时需特别注意什么呢?

(1)定期回门诊追踪，听从医师指示，按时吃药不要自己增加或减少药量。

(2)若有癫痫发作，需记录发作型态、持续时间、发作停止后的行为变化、回复知觉的时间以及癫痫发作的日期，并于返诊时告知医师，以作为调整药物的参考。

(3)均衡的饮食，定时定量，补充足够的维生素及纤维质(因为便秘、严重的腹胀可能增加发作的次数)。

(4)摄取足够的维他命B6，含有维他命B6的食物包括：深绿色蔬菜、豆制品、花生坚果类、腰果等。

(5)多摄取含叶酸的食物，含叶酸的食物包括：蛋、深绿色蔬菜、橘子、小麦胚芽等。因怀孕前及怀孕初期时补充叶酸，可以减少生出无脑儿、脊柱裂宝宝的机率。

(6)避免短时间内喝太多的水：每4-5小时内喝水不能超过~毫升(因为过多的水份易造成脑水肿与低血钠，易引发癫痫发作)。

(7)洗澡最好用淋浴，不要用盆浴，以免突然发作时造成溺水；厕所门宜向外开，以免发作时挡住门，导致无法开启影响救援。

(8)居家环境宜避免尖锐的家具，物品摆设应简单。

(9)早睡早起保持规律的生活，睡眠充足，不吃刺激性的食物，不喝含酒精性的饮料。

(10)维持正常社交生活，但外出时避免驾车或从事登高、游泳等危险活动。

(11)仍然可以继续工作，但避免单独操作危险的机器。

(12)保持身心轻松愉快，避免情绪不佳或压力过大。

(13)外出时身上应带识别卡，以便发作昏迷时，他人能做紧急处置。

8吃抗癫痫药物的同时可以吃避孕药吗?

因为有些抗癫痫药物会减低避孕药的效果，所以当你选择使用避孕药时，应先与你的神经专科医师及妇产科医师讨论后，再选择适合自己的避孕药。建议采用避孕药以外的避孕方式。

9吃抗癫痫药物会不会导致不孕呢?

一般说来，抗癫痫药物并不会导致不孕，但少数癫痫妇女会因服用抗癫痫药物导致多囊性卵巢，而降低怀孕的机会。

10忘记吃药的处理?

请直接咨询专业医药人员。

11何时可以减药及停药?

未经医师同意不可自行减药或停药，基本上减药或停药需2年以上未发作者，经专业医师评估后使可减药，减药后未发作者，经专业医师评估后才能停用药物。

12我可以工作吗?

因为癫痫可能突然发作，建议你应避免在高处的工作环境，以避免因发作而跌落，也应避免从事没有防护措施的机器操作及驾驶工作。此外，由于你必须有规律的生活及充足的睡眠，故应该避免从事夜班的工作。至于其他职业的选择就依个人的专长和兴趣来选择即可。

13我可以开车吗?

当癫痫控制未佳时，若驾驶汽机车可能不但自己受伤还会危害到别人。原因是驾驶需要全神贯注，不容有一分一秒的失神，因此不论大小发作，甚至手脚短暂麻痹抽搐，都可以导致车祸的发生。对此，国际抗癫联盟及国际癫痫局对癫痫建议，有时常癫痫发作者不应取得驾照，若在一定期间内均无发作者，一般应可核准驾照(1-2年)。目前中国法令规定癫痫患者不得报考机动车驾驶执照。在目前法律规定末完善前，最安全的作法就是不驾驶汽、机车，直至法规完善时。

14癫痫患者可以游泳吗?

癫痫朋友可以在监护下游泳，条件是需有同伴(如家长、兄弟姊妹、朋友、同学)随行，而且同伴知道你有癫痫，并且避免到深水区、不合格、或无救生员的泳池及水域。幼童则需有家长陪伴。下水应依一般游泳注意事项进行，如先做暖身运动、池边不奔跑、不跳水。最重要的是，一定要定时服药，疲倦时不要下水。其它适合癫痫朋友的运动包括：赛跑、健行、竞走、篮球、排球、乒乓球、棒球、垒球、羽毛球、网球、回力球、高尔夫球、足球(但不要用头顶球)。简单的说，只要没有潜在危险性的，或不会造成更进一步头部伤害的运动都适合。从事新的运动前，先请教你的主治医师。事实上，运动对癫痫控制大有裨益。

15癫痫发作是否伤害智力?

癫痫发作是否会伤害智力，首先取决于癫痫类型。失神性发作(小发作)，本身不会影响智力，但若不治疗而频频发作，则会影响其学习能力，造成成绩低落。癫痫大发作时因呼吸肌痉挛而致呼吸中断，产生短暂性脑缺氧，若长期反复发作可能导致智力衰退。

其它的癫痫发作，如阵挛性发作、失张力性发作、单纯部分性发作或复杂部分性发作，都可能因意外(如摔倒撞伤头或溺水)导致脑外伤而造成智力损害。少部份癫痫病是由于脑部退行性疾病造成的，智力衰退是其必然的过程。因此，要预防癫痫导致之智力衰退最好的办法，就是积极治疗、按时服药及预防意外之发生。

16癫痫会遗传吗?

会遗传的癫痫大多数是容易治疗的癫痫(良性癫痫)。造成癫痫的原因很多，产伤、大脑先天发育异常、中枢神经感染，少数先天代谢异常、头部受伤、脑肿瘤、中风等。故癫痫起因可分二类:一是次发于某种脑病变之后的(继发性癫痫)，二是找不到原因的(特发性癫痫)，后者与遗传因素更为紧密一些。总体上，癫痫患者下一代患有癫痫的可能性仅比普通人群高2-3倍，仍然是一个比较低的比例。

17怀孕时服用抗癫痫药是否会伤害胎儿?

研究显示，25~33%的女性癫痫朋友在怀孕时发作会增加。怀孕时发作，特别是全身抽搐的发作常合并呼吸中断，会致母子缺氧而伤害到胎儿，甚至流产。在发作时之摔倒或碰撞亦可伤及胎儿。美国食品与药物管理局将所有药物依致畸胎性分为A,B,C,D,X五级。目前，抗癫痫药物不是C级就是D级。C级指致畸胎性未明，但怀孕中用药利多于弊，D级指确有致畸胎的可能，但怀孕中用药，利多于弊。所幸，抗癫痫药物导致的胎儿畸形常以颜面和肢端为主，如鼻子较短扁、耳朵过低、嘴巴宽大、人中过长、手指粗短等，偶见较严重的小头畸形、发育迟缓、心脏病、或神经管缺损等。大部分癫痫朋友可以有健康的孩子，但应先获得良好的控制才怀孕，并且咨询专业的医师调整用药，尽量选择致畸风险小的药物。

18中药可以治疗癫痫吗？

西方医学传入中国不过百年，中国人靠着中药和针灸维持了五千年的命脉，传统医学的功效实不容小看。许多中药的真正作用机制还不清楚，针灸亦然，但国内外已有许多中医学者进行研究。我们建议当癫痫以西药控制不佳时，或产生无法忍受之副作用时，不妨辅以传统治疗，但仍应坚持使用抗癫痫药物，或考虑进一步癫痫手术治疗。

素材提供：浙医二院神经内科

王爽、朱君明审校

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