35枚肌瘤需子宫全切,医院,最终

患者陈女士，48岁，月经量大，彩超提示多发子宫肌瘤，较大的直径超过7cm，医院求医，均建议切除子宫。但陈女士觉得自己不到50岁，并不希望子宫全切，于是迟迟没下决心做手术。

经过多方打听，慕医院妇科门诊找到魏德娥主任就诊。魏主任详细询问患者病情后，为患者进行了专科检查，发现子宫增大，如怀孕4+月大小，质硬，表面不规则，考虑多发性子宫肌瘤，经过与陈女士沟通，魏主任认为不是没有保留子宫的可能，随即安排入院。

住院后，魏德娥主任医疗团队为患者完善术前检查，魏主任亲自在病房为患者复查妇科彩超明确肌瘤位置、大小及个数，发现该患者整个子宫肌层布满了大小不等的肌瘤，个数大于20个，直径约1cm——7cm不等。

患者保留子宫意愿较强烈，肌瘤个数大于20个，如行腹腔镜子宫肌瘤挖除术易出现肌瘤挖除不彻底。魏主任团队充分论证，为保证手术质量，延缓术后子宫肌瘤复发，权衡利弊并与患者沟通后，最终选择经腹子宫肌瘤挖除术。

术中探查见子宫表面见多发肌瘤样凸起，最大者直径约7cm，分别位于子宫宫底部及左前壁，表面布满怒张的血管。在手术室护士和麻醉师的配合下，魏德娥主任医师带领曲金凤副主任医师、李兰玉主治医师、李秀清医师，术中精细操作，技术娴熟，逐个切开子宫肌瘤包膜，共剥除肌瘤35枚，出血不到50ml，手术时间仅1小时，不仅为患者保留了子宫，且最大限度降低了患者术后子宫肌瘤复发率。患者术后恢复很快，刀口愈合良好，4天后顺利出院。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现。通过此病例再次提醒广大女性朋友：

1.每年定期查体，查体发现有子宫肌瘤者应缩短查体间隔时间，尽量半年一次，主要是观察肌瘤的生长速度，一旦生长过快，患者就应及时手术治疗，避免拖延，造成恶变，或因过大导致需要子宫全切；

2.早发现、早治疗，当然不是所有的肌瘤都需要手术，有手术指征者一定要听取专业医生的建议，选择实时手术；

3.子宫肌瘤目前没有特效药能让肌瘤明显缩小，很多子宫肌瘤患者误以为绝经后肌瘤会缩小并不完全正确，大的子宫肌瘤是不会随着女性绝经而变小或者没了的；

4.子宫肌瘤有0.4-0.8%恶变可能，一旦发现肌瘤增大较快，伴腹痛，阴道不规则流血等，一定要及时就诊，尽早手术。

魏德娥·主任医师

魏德娥，主任医师，从事妇科临床、科研、教学30多年，有丰富的临床经验。擅长妇科良、恶性肿瘤的微创手术及综合治疗。熟练掌握腹腔镜下的宫颈癌的子宫广泛切除及腹腔镜下子宫内膜癌及卵巢癌的分期手术等四级手术。对阴式大子宫切除术及盆底修复手术（如阴道前后壁脱垂及子宫脱垂的治疗）也有较高的造诣。生殖道畸形(子宫纵隔、先天性无阴道)的手术治疗也有丰富的经验。

近5年发表学术论文15余篇，课题获山东省科技进步二等奖一项，济南市科技进步奖5项。

门诊时间：周二全天

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初次排版、校对：陈尔东

二次审核：魏德娥

最终审核：陈德芳

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