什么是盆底功能障碍性疾病

游泽山主任医师中山一院妇科

什么是盆底功能障碍性疾病？盆底功能障碍性疾病是由于盆底支持组织退化、损伤和功能障碍所导致的疾病，主要表现为张力性尿失禁、盆腔器官脱垂和女性性功能障碍等。

盆底功能障碍性疾病的病因是什么？凡是导致盆底支持结构的退行性病变的因素和导致盆底支持结构机械性损伤的生物力学因素，都是盆底功能障碍性疾病的致病因素。

衰老和雌激素水平的下降可引起盆底支持结构退行性改变，进而导致盆底肌肉、韧带、筋膜等结缔组织力学抗性减退，是盆底功能障碍性疾病发生的前提条件。

妊娠、肥胖、便秘、慢性咳嗽等会引起盆-腹腔压力增加从而产生慢性生物力学作用效应，经阴道分娩盆底组织结构在短时间内经受过度的牵拉及被动扩张，将不可避免地导致盆底组织急性机械性损伤。

最近的临床研究表明，盆底功能障碍性疾病与基因易感性相关。某些特定的先天性结缔组织代谢障碍性疾病的患者，发生尿失禁的机率明显高于普通人群。

瑞典的学者进行了一项大样本的队列研究，提示同卵双生子之间张力性尿失禁和盆腔器官脱垂的相似度显著高于异卵双生子。提示遗传效应对盆底功能障碍性疾病有明显影响。

如何预防盆底功能障碍性疾病的发生。遗传因素我们没办法避免，那是爹妈给的，我们只能坦然接受。但我们可以养成良好的生活习惯，多食富含纤维的食物，防止因便秘而导致的腹压增高。避免过多的负重和用力。积极防治慢性咳嗽，注意减肥，因为肥胖会导致腹压明显增加。

妊娠和分娩是人生必经的大事，但如何避免妊娠和分娩对盆底功能的影响。产后的康复就显得十分重要。在欧洲某些发达的国家，产后42天常规盆底功能的检查，如果没有按照要求去做检查，以后发生盆底功能障碍性疾病，医疗保险不予报销。这说明产后盆底功能的检查和康复非常重要！

有一种非常简单而又非常有效的产后康复运动，叫凯格尔运动。是凯格尔医生在年发明的，是借助重复缩放盆底的肛提肌来增强肌肉张力，改善盆底功能。近十几年来，凯格尔运动在我国得到了广泛的推广，惠及的病人数以万计。事实证明，正确开展凯格尔运动能有效改善盆底功能，同时提高夫妻的“性福”质量！

如何正确开展凯格尔运动，保证凯格尔运动效果。建议最好在医生的指导下开始实施。必要时在盆底生物反馈治疗仪的指导下进行。愿天下妇女同胞盆底功能正常，生活品质不断提高！

作者：游泽山（医院妇产科）

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