检验常识早知道肿瘤标志物
2019-8-17 来源：不详 浏览次数：次SELECTION一周精选
肿瘤标志物序言
随着人类社会的进步、科技的发展，许多疾病得到有效控制，但肿瘤的发病率与死亡率却逐年上升，始终威胁着人类的健康，目前癌症发病和死亡人数呈明显上升趋势。肿瘤之所以号称当今世界的头号杀手，主要是因为肿瘤一旦发展到一定程度便缺乏有效的治疗手段。治愈肿瘤很大程度上依赖于早期发现、早期诊断，因此，肿瘤标志物越来越受到重视，不少学者潜心研究肿瘤标志物，并且不断地有新的肿瘤标志物被用于临床，尤其是近年来化学发光检测技术的广泛应用和推广使得各种肿瘤标志物的联合检测成为可能，大大提高了诊断的敏感性和特异性，肿瘤标志物也因此成为临床诊断和治疗的重要参考指标。
一什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物（tumormarker，TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺、癌基因产物以及自身抗体等。肿瘤抗原可以是肿瘤标志物，但肿瘤标志物不一定是肿瘤抗原。肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有一定的价值。绝大多数体液中的肿瘤标志物既存在于肿瘤患者中，也存在于正常人群和非肿瘤患者中，只是肿瘤患者的标志物浓度高于正常人群和非肿瘤患者。
二
肿瘤标志物的分类？
1.根据肿瘤标志物的特异性，可将其分为两类：
一类是肿瘤特异性标志物（specifictumormarkers），它是由某一种肿瘤产生的特异性物质，如前列腺特异性抗原为前列腺癌、甲胎蛋白为原发性肝细胞癌的特异性标志物，目前，这类肿瘤标志物比较少；另一类为肿瘤非特异性标志物（nonspecifictumormarkers），它是一类组织类型相似却是不同类型的肿瘤产生的物质，目前，临床应用的大多数肿瘤标志物属于此类，这类标志物在良性肿瘤和正常组织也可出现，但在肿瘤发生时，其水平明显增高，而且没有肿瘤特异性，因此，这类也称为广谱性肿瘤标志物。
2.根据肿瘤标志物本身的化学特性，肿瘤标志物可分为以下7类：
①胎抗原类肿瘤标志物；
②糖类抗原肿瘤标志物；
③激素类肿瘤标志物；
④受体类肿瘤标志物；
⑤蛋白质类肿瘤标志物；
⑥酶类肿瘤标志物；
⑦基因类肿瘤标志物
三肿瘤标志物的临床意义？
（一）用于高危人群恶性肿瘤的筛查
肿瘤的筛查对肿瘤的预防及早期诊断具有重要作用，目前常用的筛查标志物有粪便隐血试验，它对消化道恶性肿瘤非常有价值，方法简单而且价格便宜。甲胎蛋白对原发性肝细胞癌、前列腺特异抗原（PSA）对前列腺癌、降钙素对于甲状腺髓质癌的早期发现也有重要的意义。需要注意的是，筛查不具有诊断意义，阳性者必须进一步经临床确诊。
（二）用于肿瘤的辅助诊断和鉴别诊断
实验室检测对恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断有一定的价值。如甲胎蛋白对于原发性肝癌有很高的诊断价值，亦有助于原发性肝癌与继发性或转移性肝癌的鉴别诊断。又如游离前列腺特异抗原与前列腺特异抗原的比值测定可以鉴别前列腺增生和前列腺癌。
（三）用于肿瘤的预后判断
糖类抗原CA除了用于卵巢癌的诊断外，还可用于卵巢癌患者的预后判断，手术及治疗前CA的血清浓度越高，患者的预后就越不好。一般来说，肿瘤标志物的基础水平越高，越可能处于癌症晚期，预后会比较差。
（四）用于肿瘤的疗效判断和治疗监测
大部分肿瘤标志物的测定值和肿瘤治疗效果相关，标志物下降程度反映了治疗成功程度。如果肿瘤复发，肿瘤标志物也能起到监测作用，如CA15-3显示可监测在乳腺癌治疗中的作用。
检验小常识一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变化也较大。因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性，联合检测多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率。从而，选择一些特异性较高、可以互补的肿瘤标志物联合测定，对提高肿瘤的检出率是有价值的，如胰腺癌的诊断可用CA19-9、CA50和CEA联合测定；生殖细胞系恶性肿瘤用hCG和AFP一起测定来提高检出的灵敏度。常见的肿瘤标志物的联合检测
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