若扭转不能恢复

恶变为鳞状细胞癌,恶变率为2%～4%,多见于绝经后妇女

卵巢深居盆腔,故卵巢肿瘤发生早期无特异性症状当肿瘤长到中等大小时,可有腹胀或腹部包块感妇科检查可在子宫一侧或双侧触及包块,边界清楚,表面光滑,活动好卵巢肿瘤若不及时处理,可出现一些并发症:

因此,孕前重视妇科体检,做好婚前检查,在妊娠前对卵巢肿瘤做出诊断,及时处理大多数卵巢肿瘤可采用微创技术(腹腔镜手术)进行处理,孕前处理能够预防肿瘤导致的妊娠期相关并发症

④恶变:早期无症状,若发现肿瘤生长迅速,尤其是双侧卵巢肿瘤,应考虑恶变

(一)成熟性畸胎瘤:又称皮样囊肿,是最常见的卵巢良性肿瘤之一,占卵巢肿瘤的10%～20%,占生殖细胞肿瘤的85%～97%肿瘤中等大小,呈圆形或卵圆形,表面光滑、卵巢畸胎瘤质韧切面多为单房,腔内充满油脂和毛发,有时可见牙齿或骨质成分囊壁内层为复层鳞状上皮,囊内壁可见大小不等的实性突起称“头节”,是恶变常发生的部位

②破裂:发生率为3%,分为自发性和外伤性破裂两种自发性破裂常因肿瘤生长过速,穿破囊壁所致;外伤性破裂常因腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起畸胎瘤破裂时可致剧烈腹痛,伴恶心、呕吐甚至休克疑有肿瘤破裂应立即手术

卵巢畸胎瘤好发于生育年龄妇女早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产;中期妊娠和产褥期肿瘤活动空间相对较大,且随着孕周增加,子宫继续增大,腹腔、盆腔内压力也逐渐增大,会造成囊肿破裂、并发蒂扭转,增大的囊肿会刺激子宫易出现宫缩导致流产或早产;晚期妊娠时若肿瘤肾襄肿较大可导致胎位异常,分娩时可引起肿瘤破裂,若肿瘤位置低可以梗阻产道导致难产

(本文来源:舜网-人口导报)

卵巢肿瘤是常见的女性生殖器官肿瘤,可发生于任何年龄,组织学类型复杂目前的分类包括:上皮性肿瘤;生殖细胞肿瘤;性索间质肿瘤;转移性肿瘤等

山东省千佛山医院妇产科主任医师 荣风年

另外,较大的卵巢肿瘤可使输卵管拉长或扭曲,致使受精卵在输卵管内游走时间过长而导致异位妊娠的发生

其中,生殖细胞肿瘤占卵巢原发性肿瘤的20%～40%,来源于胚胎性腺的原始生殖细胞,在其发生、移行及发育过程中均可发生变异,形成肿瘤原始生殖细胞有发生多种组织的潜能向胚胎结构分化则形成畸胎瘤畸胎瘤是生殖细胞肿瘤的常见类型,根据组织的分化程度可分为成熟甲状腺癌转移途径性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤

(二)未成熟性畸胎瘤:属恶性肿瘤,含2～3胚层,占卵巢畸胎瘤的1%～3%多见于年轻患者,平均年龄11～19岁肿瘤多为实性,可有囊性部分肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成,主要为原始神经组织,形成菊花团或神经管结构未成熟肿瘤易转移及复发,但复发肿瘤具有向成熟转化的特点,即恶性程度的逆转现象

③感染:较少见,多继发于卵巢肿瘤蒂扭转或破裂,表现为发热、腹痛、腹肌紧张及白细胞升高等腹膜炎征象应抗感染后手术切除肿瘤,若短期内不能控制感染,则应急诊手术

①蒂扭转:约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转,为常见的妇科急腹症好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏向一侧的肿瘤(如卵巢畸胎瘤)常发生在患者突然改变体位或子宫大小、位卵巢畸形瘤置改变时,如妊娠期、产褥期典型的症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解若扭转不能恢复,因静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂致瘤内出血,使瘤体迅速增大妇科检查触及肿物张力大、压痛,尤以瘤蒂部压痛明显后因动脉血流受阻,肿瘤坏死变为紫黑色,可发生破裂和继发感染卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊,应尽快手术