JAMAOncol教你解答癌症骨
2017-5-12 来源：不详 浏览次数：次医脉通编译整理，转载请务必注明出处。
肿瘤学中疾病的起因和治疗非常复杂，有时难以被患者理解。而临床上总会遇到患者问一些这样那样的问题，是不是有时会苦于不知如何解答才能让患者容易理解呢。JAMAOncol于年3月24日发表了一篇文章，浅显易懂的解答了患者关于癌症骨并发症的四个问题。来看看这些回答对你是否有帮助。
当癌症转移至骨的时候，可以使骨变得脆弱。
问题1.癌症可以引起哪些骨并发症？
特殊骨细胞一直在重塑着我们的骨骼，它们可以帮助保持骨强壮。当癌症转移到骨的时候，干扰了这些细胞的功能，并使骨变得脆弱。这给癌症患者带来了几个重要问题：1.新的骨转移疼痛，需要鸦片止痛药物或姑息放疗来止痛；2.病理性骨折，这是指由转移引起的骨组织的结构不稳定区域的骨折。3.血液中钙水平的增高，这可以引起广泛的症状，并需要住院治疗。
问题2.哪些癌症通常涉及骨并发症？
骨内的多数癌症起源于身体的另一个部位，然后转移（通过血液传播）到骨组织，癌细胞在骨组织处生长。这与“骨癌”是不同的，“骨癌”直接起源于骨组织，这种癌症非常罕见。
任何类型的癌症都可以传播到骨组织，但是最常转移至骨的是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。多发性骨髓瘤是一种可以腐蚀骨的骨髓中浆细胞的癌症。
问题3.我们应该怎样治疗骨相关并发症高危人群？
主要有两种类型的药物用于减少骨转移患者的并发症风险。双磷酸盐是一种可以帮助增强骨，并预防骨折的药物。在该类药物中，唑来膦酸可以通过静脉内给药来治疗骨转移。几种双磷酸盐常被用于治疗可能有或没有癌症患者的骨质疏松症（骨质减少）。
地诺单抗是第二种类型的药物，与双膦酸盐作用机制不同，但也可以减少骨转移患者的并发症。这种药物通过皮下注射给药。
在癌症及骨转移患者中，这些药物可以显著降低骨并发症的风险。
问题4.双磷酸盐和地诺单抗的不良反应是什么？
这些药物最常见的不良反应是流感类似症状、头疼、恶心和骨痛。颌骨坏死（ONJ）是涉及颌骨损坏的罕见并发症，表现为颌骨有不能治愈的裸露伤口。牙齿感染患者的ONJ风险较高，因此推荐在使用这些药物中的一种之前进行牙齿检查来解决潜在问题。如果在接受这些药物治疗之前、治疗中或治疗后有疼痛，一定要立即让医生知道。
这些药物的另一个非常常见的不良反应是肾疾病。在治疗期间，推荐通过常规血液检测来监测肾功能。
文献：VivekSubbiah,MD;HowardL.West,MD,BoneComplicationsinPatientsWithCancer,JAMAOncol.PublishedonlineMarch24,.doi:10./jamaoncol..
