卵巢囊腺瘤的鉴别诊断
2017-2-27 来源：不详 浏览次数：次来源：网络
卵巢囊腺瘤（cystadenomaofovary）是一种卵巢肿瘤，是腺瘤的管腔中有分泌物潴留呈囊状扩张者称为囊腺瘤，因为病变于卵巢，故称卵巢囊腺瘤。其中良性肿瘤以单纯性囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、皮样囊肿常见。恶性肿瘤以浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌最为常见。
一、病理
肿瘤均可分为多房性或单房性，囊壁和分隔均较光滑，内含稀薄或粘稠液体。其中浆液性囊腺瘤囊壁内衬单层立方形或柱状上皮，间质内见有砂粒体。黏液性囊腺瘤内衬单层高柱状上皮，产生黏液，有时可见杯状细胞及嗜银细胞。
二、分类
卵巢囊腺瘤主要有两种类型：一种为腺上皮向囊腔内呈乳头状生长，并分泌浆液，故称为浆液性乳头状囊腺瘤(serouspapillarycystadenoma)；另一种分泌粘液，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生，称为粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)。
1、浆液性乳头状囊腺瘤：肿瘤“切面”呈圆形或椭圆形，呈有多房或单房；囊壁尚光滑，但囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头状光团结构突向囊内；乳头状突起之间常有砂样钙化小体，呈明显强回声光点。此外囊腺瘤自行破裂后可并发腹水。
2、粘液性囊腺瘤：肿瘤“切面”呈圆形或椭圆形无回声区，多为单侧性；边缘光滑、轮廓清晰、囊壁呈均匀厚壁型（5mm）；无回声区内细弱散在光点及间隔光带回声，呈多房结构、房腔大小不一；肿瘤体积较大，内径多在10cm以上，甚至巨大占满全腹部；少数肿瘤有乳头状物生长时，囊壁上可见局限性光团呈乳头状突向囊内或壁外。
三、鉴别诊断
1、子宫内膜异位症（巧克力囊肿）。表现为圆形、类圆形囊性病灶，囊壁厚，内可有分隔，因重力作用，男孩总周期性出血致囊内容物呈分层现象。
2、成熟囊性畸胎瘤。盆腔内呈圆形或卵圆形的囊性或囊实性边界清的肿块，可为单房或分房性，其内含脂肪、软组织、骨样组织、钙化和液体成分等，致肿瘤密度/信号不均。
3、盆腔炎性包块/脓肿。病灶边缘模糊，甚至周围脂肪间隙模糊，表现为盆腔内单发或多发的囊性包块，囊壁较厚，内壁较光滑，无内壁结节，内见散在气体影。
4、卵巢转移瘤。表现为囊实性混杂密度/信号，MRI表现为呈略长T1长T2信号，肿瘤内含更长T1长T2囊变坏死灶；肿瘤壁厚薄不均，边界不清，内壁结节影多不规则，增强明显不规则清华，可伴腹水、淋巴结肿大，周边软组织侵犯。
5、卵巢宫内膜癌。以囊实性为主的肿块多见，且多为多房性，囊壁不光滑，分割厚薄不均，少见钙化。
6、此外，还需要与输卵管病变、内胚窦瘤、透明胞瘤等鉴别，以及良恶性间的鉴别。
