名医课堂有了甲状腺结节，到底该怎么吃

彭林

主任医师

擅 　　长：

主要从事血管外科、甲状腺疾病、疝及腹壁外科疾病的现代治疗和微创治疗，同时兼顾肝胆胰和胃肠疾病的治疗

执业经历：

彭林，男，主任医师。血管甲状腺腹壁疝外科科室主任、普通外科副主任主任医师、医学博士硕士研究生导师血管甲状腺腹壁疝外科学科带头人毕业于华西医科大学及同济医科大学，师从中国外科学鼻祖，中国科学院资深院士裘法祖教授。美国匹兹堡大学(UniversityofPittsburgh)血管外科访问学者，现任国际外科学会（InternationalCollegeofSurgeons）委员、中国医师协会疝和腹壁外科分会委员、广东省医学会疝及腹壁外科学组副组长、广东省血管外科学分会副主任委员、广东省健康管理学会血管病分会副主任委员、广东省中西医结合普通外科学会副主任委员、中华疝与腹壁外科杂志编辑委员、广东省外科学分会委员、广东省微创外科学会委员、多家医学核心期刊常务编委、广东省、广州市医疗事故鉴定专家库成员。主持完成广东省科技计划项目、广东省医学科研基金项目多项，在国内外核心医学期刊上发表论文三十余篇。曾参与多项国家和国际合作课题的研究工作。

饮食不是甲状腺结节的主要原因

常常有患友朋友来问：“我为什么会得甲状腺结节呢？是因为吃碘盐吗？”“我家住在沿海，是不是因为平时海产品吃得太多才导致了甲状腺结节？”

多数中国人有个毛病，只要有了三病两痛，首先把罪过推给“吃”。他们总觉得自己之所以会生病，是因为吃了什么不该吃的东西。

这固然与“病从口入”这句老话有关，但也从侧面反映出一个问题：大家其实并不了解疾病，也不了解饮食的作用，所以才会过分担忧，夸大了饮食的作用。

饮食真的没那么牛逼！饮食与甲状腺结节的产生有一定的关系，但一般不会是主要原因。

甲状腺结节，主要原因有三个

内因：精神因素

如果一个人长期处于焦虑、抑郁、烦躁、压力山大等状态，身体平衡就容易被打破，患上甲状腺结节。

我们的甲状腺结节、乃至甲癌患者常常会给我们分享，他们常常说自己原本啥事没有，在经过一段压力特别大的岁月后，再检查就会突然发现了病灶。由此可见，精神因素对甲状腺的影响是很大的。

内因：激素水平

青少年在生长发育阶段，当甲状腺素不足时，甲状腺为了产生足够的甲状腺素，就会出现结节、肿大。

另外，女性一生有一些时期体内激素水平波动很大，如月经期、怀孕期、更年期，也因此，女性患甲状腺结节的几率高于男性。

但这并不代表，每一个女性都会得甲状腺结节，也不代表，男性就不会得甲状腺结节。

外因：放射、辐射等

外因我们一般指在生活中受到的污染和放射线。像最近闹得轰轰烈烈的“学校有毒”事件，长时间接触化学污染源，就很容易导致疾病的发生。

此外，一些医疗类的检查也有辐射，如胸片、X光、增强CT等，都是属于有辐射的检查，所以通常会要求孕妇避开。

如果在短时间内多次接受辐射量较大的检查，也会对甲状腺健康造成影响。但甲状腺B超属于声波检查，没有辐射，是可以反复做的。

而我们通常用的家电，如手机、电脑、微波炉等，它们的辐射量一般会被控制在安全范围内，所以大家不用过于焦虑。

饮食，当然也有一定的影响

碘是一种微量元素，它是合成甲状腺激素的原料，长时间的碘摄入过多或过少都可能导致甲状腺疾病的产生。

通常这种情况与地区相关性较大，但只要饮食符合《中国居民膳食指南》的原则，没有长期缺乏或长期过量进食，通常影响是非常小的。

当然了，饮食会不会让甲状腺结节变成甲状腺癌？这个问题的答案也依然同上：饮食不是甲状腺结节癌变的主要原因。

得了甲状腺结节，该怎么吃？

回答这个问题其实非常简单：关键看甲功！

只要甲状腺功能是正常的，那就可以正常饮食，也就是想吃什么都可以吃，但是都不要过量就好。

如果甲状腺功能不正常，那么就需要找医生明确不正常的原因，再按照《守护甲状腺，到底该怎么吃？春节吃货攻略》里指导的，了解自己该怎么吃。

也有患友问我：“正常是什么意思呢？什么样才叫正常呢？是天天吃叫正常呢，还是一个月只能吃一顿呢？”

只要不是天天吃，一天三顿地吃，哪怕是隔两三天吃一顿，一顿吃半条鱼、一碗海带汤，都是正常的。完全不用那么恐慌，更用不着精确到克地去吃。

吃这个事情，关键是平衡、多样。什么都吃，什么都不多吃。这其中的智慧和哲学思想，大家自行参悟。

有结节，能吃海鲜吗？

大多数人都很容易从一个极端，走向另外一个极端。原本喜欢吃海鲜的人，一旦得了甲状腺结节，就一口都不碰了，生怕吃了一口鱼、一口虾，明天结节就恶化变成了癌。

其实完全用不着这样。如同我们刚才说的，饮食对甲状腺结节的影响是很小的，如果甲功正常，完全可以正常吃海鲜，也可以正常吃海带、紫菜等海产品。

有结节，要不要吃无碘盐

碘盐也是患友们深恶痛绝的对象，有时候医小助都觉得它挺冤的。

除部分严重甲亢的患者以及需要做碘的患者在医生的要求下需要严格忌碘外，其他的患者都用不着去吃无碘盐。

如同刚才说的，碘是甲状腺激素的原料，如果一个甲功正常的人长期吃无碘盐，还对海鲜、海带等高碘食物深恶痛绝，时间一长，甲状腺激素不足，就可能人为地把自己折腾成现在已经很少见的大脖子病。

所以，甲状腺结节的患者完全不用太纠结，只要甲功正常，碘盐可以正常吃。

结节增大增多和饮食有关吗？

有许多患友问我们：“我以前结节都没这么大的，现在变大了，是不是因为我吃海鲜吃多了？”

也有患友问：“我以前才只有一个结节，现在怎么检查出有好多个，是不是因为我住在海边，碘吃得太多的关系？”

其实，甲状腺结节从单发到多发，原因有很多：

可能是短时间内经历了激素的剧烈变化，如怀孕前只有一个，怀孕后却发现有很多个；可能是短时间内精神状态有了巨大的变化，如某一段时间内压力巨大或极度悲伤；也可能是做的甲状腺B超不够准确，或原本做的时候结节还太小，尚未被发现。

总之，饮食不会是甲状腺结节从单发到多发的主要原因。

而甲状腺结节在短时间内增长得比较快，很多情况是囊性结节出现了囊内出血，就是结节内毛细血管出血了，大量的血液把结节“撑大”了。当然，也可能有其他的原因，但饮食也不会是甲状腺结节短时间内增大的主要原因。

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