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宫颈糜烂囊肿vs宫颈癌前病变宫颈癌

2021-3-29 来源：不详浏览次数：次

宫颈糜烂、囊肿vs宫颈癌前病变、宫颈癌

门诊经常遇到一些病人，一进诊室一脸忧郁、愁眉不展说：“医生，我查体查出“宫颈糜烂”，宫颈囊肿，是不是得了宫颈癌或要发展到宫颈癌了？我怎么办啊？我还年轻，还没有生孩子、我还要生二胎，大夫，我这个好不好治啊？”每每遇到这样的病人，我的脑海里就会涌出一个念头，需要普及一下，让更多的女性朋友了解宫颈糜烂、宫颈囊肿以及它们与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系，而不是被误导误治，甚至被吓到。

宫颈糜烂、宫颈囊肿

宫颈糜烂是一个过时的诊断名词，过去认为宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型。但目前已经明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎的定义不符合。因此“宫颈糜烂”作为慢性宫颈炎的诊断术语已不恰当。宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可以是生理性改变，也可以是病理性改变。生理性“宫颈糜烂”也称生理性柱状上皮异位：是宫颈外口的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，阴道镜下表现为宽大的转化区。表面覆盖柱状上皮，菲薄的柱状上皮下透出红色间质。青春期、生育期年龄的妇女雌激素分泌旺盛、及口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交接部外移，子宫颈局部呈现糜烂样改变。

宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌患者也可使宫颈局部呈糜烂样改变的外观。

因此对于宫颈糜烂样改变要首先区分是生理性的还是病理性的，区分的方法就是我们现在普及的宫颈细胞学检查和HPV检查，即宫颈的防癌筛查。如果宫颈细胞学检查和HPV检查都是阴性，可以排除宫颈癌及癌前病变。那这时的宫颈糜烂样改变就是生理性的。生理性宫颈糜烂样改变没有症状是不需要治疗的，所以有宫颈糜烂不用紧张、担心。

宫颈囊肿绝大多数的宫颈囊肿是子宫颈的生理性变化。是腺体分泌物引流受阻，潴留形成的，通常不需要处理。

宫颈糜烂样改变

宫颈多发囊肿

宫颈癌前病变及宫颈癌

这是一个疾病的不同发展阶段。目前这是一个病因明确，可防可治的疾病。高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌前病变及宫颈癌的“罪魁祸首”，可以说没有高危型乳头瘤病毒的持续感染就没有宫颈癌。所以我们可以通过检测HPV，来筛查宫颈癌前病变。但也并不是有HPV感染就是宫颈癌。有时有人检查出HPV感染就非常紧张是没有必要的。有HPV感染还要看宫颈细胞有没有发生改变，发生了怎样的改变？这就是我们常用的宫颈癌前病变筛查的三阶梯：

1、宫颈细胞学检查（TCT）和/或HPV检查;

2、阴道镜检查

3、宫颈活检，阴道镜下有疑似病变部位取组织送活检。

通过这样的检查我们就能发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌。早期发现早期手术是可以完全治愈的。而从宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要6~8年的时间，在这么长时间里只要我们按照要求查体是一定能够早期发现的！只要早期发现，就能达到完全治愈。

宫颈癌

了解了上述知识

广大的女性朋友

不用在为查体

发现的宫颈糜烂样改变

或宫颈囊肿而担忧了吧？

魏德娥：医学硕士，主任医师

从业经历：从事妇科临床、科研、教学30多年，有丰富的临床经验。