诊断肿瘤标志物详细介绍
2019-3-11 来源：不详 浏览次数：次PSA（前列腺特异性抗原）
是以分子量为的糖蛋白，只存在于人前列腺篇泡及导管上皮下细胞胞浆中，不表达其他细胞。
是前列腺（Pca）较为特异的标志。阳性率高于63%，用于诊断前列腺癌和鉴别转移性前列腺癌的来源，以及判断疗效和预后。
以临床常用的PSA正常范围0~4ng/mL为标准筛选前列腺癌，结果尚且不能令人满意。因为，PSA只是前列腺上皮细胞的标志，并不是Pca细胞的特标志。此外，Pca体积小时，血清/血浆PSA五明显增加。PSA低于10ng/mL时，无法对良性活恶性前列腺疾病鉴别诊断，甚至，13~20%的Pca患者，血清/血浆水平亦不升高。
PSA在血清/血浆中以3种不同的分子形式存在:游离PSA（fPSA）;与α-1-抗糜蛋白酶形成复合物的PSA（PSA-ACT）；及α2-巨球蛋白酶形成复合物的PSA（PSA-α2M）。
血清/血浆中主要以PSA-ACT形式存在，fPSA-ACT形式存在，fPSA和PSA-α2M含量较少，PSA-α2M不具有免疫活性，不能被现有PSA检测法测出。
PSA正常范围上界随着年龄上升而增加，国外文献报道：40-49岁PSA为2.5ng/mL，50-59岁为3.5ng/mL，60-69岁为4.5ng/mL,70岁以上为6.5ng/mL,60岁正常人PSA水平升高速率为每年0.04ng/mL。血清/血浆fPSA及cPSA与年龄呈负相关，每年比率下降。cPSA/tPSA相对保持恒定（0.87），与年龄无关。
前列腺检查操作，如直肠指诊、膀胱镜及前列腺穿刺活检均可引起tPSA,fPSA及cPSA增加，因此，实验室检查应在临床屋里检查及器械检查之前。
PSA升高（4ng/mL）较直肠指诊提早诊断5-10年；50岁，低水平PSA升高速度0.75ng/mL/年，增加监测敏感性
PSA(ng/ml)Ca可能性（%）FPSA(%)Ca可能性（%）1-3--%0----AFP由卵黄囊及胚胎肝产生的一种分子量为的糖蛋白，出生后水平下降，6个月是低于16μg/L，一年后维持正常成人值（5μg/L）。
肝细胞性肝癌发生时明显升高，是诊断肝细胞性肝癌的常用指标，标准为高于μg/L，阳性诊断率可达70%~90%。卵巢癌等患者的血清/血浆中AFP水平也升高，20%胃癌或胰腺癌患者及5%结直肠癌或肺癌均可发现血清/血浆AFP水平升高，但是，升高水平均不及原发性肝癌患者。
怀孕时可一时性升高慢性肝炎及肝硬化患者血清/血浆内经常在中等水平。
CA15-3是监测乳腺癌的重要抗原。其生化本质是疯子量为的黏蛋白（mucin），属于多形上皮黏蛋白（PEM）。由抗人乳脂球（HMFG）膜McAbD8与抗转移乳腺癌膜成分的McAbDF3所识别。
存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌，早期乳腺癌CA15-3血清/血浆水平很少大雨30KU/L,而60%~80%进展期的乳腺癌患者CA15-3血清/血浆水平高于30KU/L，可用于判断乳腺癌进展与转移，并监测治疗与复发。是相关性较高的乳腺癌的敏感性与特异性方面，CA15-3的作用优于CEA。
CEA存在于胚胎胃肠粘膜上皮与一些恶性组织的细胞表面满市一种分子量为的糖蛋白，CEA基因家族中很多新华能源都属于免疫球蛋白基因超家族。
除在结肠癌常见CEA升高外，还可见于胰腺癌、乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌
甲状腺髓样癌及某些非癌患者。因此，CEA作为诊断意义不大。手术后2~4周开始定期检查，可助于分析疗效、判断预后、监测复发及转移。
CA19-9是表达在一种高分子量（）黏蛋白上的糖类位点，是一种单涎酸神经节苷脂。
与其他黏蛋白抗原相似，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结直肠癌及胃癌。在胰腺、胃及肝胆管的癌具有高敏感性，是胰腺癌较为可靠的标志。急性胆囊炎与肝硬变患者中，CA19-9可能升高。测定CA19-9的水平有助于判断预后，如I期胰腺癌患者术前CA19-9值高，术后可降至正常范围。若对患者随诊测定CA19-9，可在放射影像发现前及临床出现体征前予示肿瘤的复发。与CEA联合使用可分辨胆结石与胆囊癌。此外，在胃液及血清/血浆中测定CA19-9及CEA,可提高筛选胃癌的敏感性及特异性。
CA72-4是一种高分子量（10^60）类黏蛋白分子，由乳腺癌转移癌细胞膜免疫所制备的McAbB72.3及纯化抗原后所制备的第二代McAbBB49所识别。
可用于诊断与监事某些上皮肿瘤，特别是胃癌。
CA是一分子量大于的糖蛋白。由卵巢癌细胞系的单克隆抗体所证实，正常胎儿及成人卵巢不表达CA抗原。
对于卵巢上皮癌敏感性高，但特异性不高，因为，其也存在于乳腺、肺、良性及恶性渗出液中。CA水平升高与肿瘤分发有关，有助于随访病情，作为第二次治疗的重要参考。
SCC（鳞状上皮细胞抗原）是一的糖蛋白，作为鳞癌的标志。
年，建立了多克隆抗体，心在，已使用单克隆抗体测定，有所改进，可用于监视宫颈、肺及头颈上皮细胞癌的进展。
特异性高、肾功能不全或肺、肝、乳腺的良性疾病，血清SCC也可以以非特异性升高
此外，汗液污染也可以出现假阳性结果。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）存在于神经元及神经来源的细胞中，分子量为。
NSE是小细胞肺癌及神经细胞的肿瘤标志，对于小细胞肺癌的敏感性及特异性均高，可辅助诊断、鉴别诊断、冰洁监视病情和疗效。对于神经母细胞瘤也是一个有用的标志。
值得注意的是，NSE也存在于红细胞、浆细胞及血小板中。因此，若发生溶血、或采血后停滞过长时间再分离血清/血浆、或离心不当是细胞破坏，均可导致NSE值升高。
Ferritin是一种铁结合蛋白，存在于各种组织。
病理状态下释放到血液，不是肿瘤特异的标志，在多种癌症患者血液中均有不同程度的阳性率，干阿偶患者的阳性率在70%以上，所以可辅助肝癌诊断。此外，在进展性乳腺癌患者蛋白水平也有显著提高，可见于与病程有关。
细胞角蛋白（CKs）细胞角蛋白（CKs）是正常的及恶性的上细胞支架蛋白，已知有20种，分别为碱性蛋白及酸性蛋，分子量~，在恶性组织中蛋白量升高。CKs不可溶，而其片段经蛋白酶水解后是可溶的，所以，在血清/血浆中只能测定到其片段。
CKs作为上皮组织肿瘤标志已有十多年了，其向血中释放可能是通过不同的机制，估计其中之一是细胞凤姐后发生的。
临床应用较多的肿瘤相关角蛋白的抗原分别为红细胞蛋白19片段（CYFR21-1）、组织多肽抗原（TPA）及组织多肽特异性抗原（TPS）。
CYFR21-1(红细胞角蛋白19片段)抗CK19片段的单克隆抗体BM19-21及Ks19-1所针对的抗原为CYFRA21-1。
是检测非小细胞肺癌(NSCLC）的首选肿瘤标志，由于敏感性较低，不能作为筛选及阳性诊断的工具，但是，其与瘤块生长趋势有关，所以，可与临床及放诊结合评价，较准确的测定肿瘤的扩展，作为定制策略的参考，UI检查及监事复发。
EGFR(表皮生长因子受体)是一分子量1膜结合糖蛋白，分为三个结构域：细胞内段具有酪氨酸及酶活性；跨膜段；胞外段含配体结合点。其胞外段可作为肿瘤标志用于血清学检测。研究表明。EFGR在胃癌者与健康对照人群血清/血浆含量存在明显差异此外，还发现在I期外爱患者的血清/血浆中亦可检测出EGFR。
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