2017年医学高级职称护理考试每日一练
2018-11-23 来源：不详 浏览次数：次多选题
1.属于美国哈佛大学提出的脑死亡标准有（）
A.无反应性
B.无运动
C.无脉搏
D.脑电波平坦
E.无反射
答案:ABDE
解析:对外部刺激无接受性和反应性；C、无自主肌肉运动和自主呼吸；D、诱导反射消失；E、脑电图示脑电波平直。
2.患者男性，22岁。在参加体育锻炼时右踝部扭伤，局部肿胀、疼痛剧烈，医院就诊，正确的处理措施有（）
A.加压包扎患处
B.局部热敷
C.局部冷敷
D.抬高患处
E.按摩患处
答案:ACD
解析:扭伤24小时内给予加压包扎患处、局部冷敷和抬高患处以减少局部组织的出血和肿胀。局部热敷和按摩患处加重局部出血和肿胀，24小时后热敷和按摩患处则有利于促进血肿和炎症和吸收。
3.雌激素的生理功能包括（）
A.促进子宫发育
B.使基础体温升高
C.促进水钠潴留
D.促迸阴道上皮角化
E.抑制输卵管节律收缩
答案:ACD
解析:雌激素的生理作用主要有：促进子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；修复子宫内膜腺体；扩张子宫颈口，使宫颈粘液变稀薄；增加输卵管平滑肌收缩振幅；促进阴道上皮增生角化；促进外阴、乳房发育；促进水钠潴留，降低胆固醇，因此答案为A、C、D。
4.拨除胸腔闭式引流管24小时内应注意观察（）
A.有无胸闷和呼吸困难
B.局部有无渗血、渗液
C.有无疼痛
D.局部有无漏气或皮下气肿
E.有无咳嗽、咳痰
答案:ABCD
解析:拔除胸腔闭式引流管过程中可能再次造成局部损伤导致气胸、血胸、皮下气肿等，因此应观察局部有无渗血、渗液、有无疼痛、胸闷、呼吸因难等。
5.垂体分泌的激素在妊娠期发生变化的是（）
A.促性腺激素被抑制
B.垂体生乳素增加
C.促甲状腺激素增加
D.黑色素细胞刺激素增加
E.以上都不正确
答案:ABCD
解析:下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalam-pituitary-ovarianaxis，HPOA）是月经周期调节的重要因素；HPOA的神经内分泌腺和月经周期的条件亦有关系；腺垂体（垂体前叶）分泌的直接与生殖调节有关的激素有促性腺激素和催乳激素避错：该题答案C、D易漏选。防错方法是掌握妊娠内分泌的变化。
6.妊娠期母体生殖系统变化不正确的是（）
A.妊娠晚期子宫呈不同程度的左旋
B.子宫血流量较非孕期增加8～10倍
C.自妊娠14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩，腹部可及
D.子宫峡部在临产时被拉长至10～15cm
E.卵巢在妊娠期无排卵功能
答案:ABD
解析:妊娠期母体生殖系统变化包括子宫内膜变化、阴道黏膜的变化和输卵管的变化。避错：本题容易错选答案D。子宫峡部在临产时被拉长至7~10cm。
7.关于生理性甲状腺肿，下列叙述正确的是（）
A.与生活地区关系不大
B.与生理对碘的需要关系密切
C.好发于青春期和妊娠期
D.好发于哺乳期
E.由妊娠引起的肿大，分娩后不易复原
答案:ABCD
解析:生理性甲状腺肿是指有些青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女，由于对甲状腺素的需要量暂时性增高，可发现轻度弥漫性甲状腺肿，常在成年或妊娠以后自行缩小。避错：本题容易漏选答案A。防错方法是掌握单纯性甲状腺肿和生理性甲状腺肿的区别。
8.关于胎儿颅骨的叙述，正确的是（）
A.由顶骨、额骨、颞骨各2块及枕骨1块构成
B.由顶骨、颞骨各2块及额骨、枕骨各1块构成
C.颅骨之间的缝隙称囟门
D.大囟门呈菱形，位于胎头前部
E.小囟门呈三角形，位于胎头后部
答案:ADE
解析:胎儿颅骨的解剖。颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。前囟（额囟）最大，位于矢状缝与冠状缝相接处。后囟（枕囟），位于矢状缝与人字缝会合处。另外，还有顶骨前下角的蝶囟和顶骨后下角的乳突囟。避错：本题答案A、B为矛盾答案，选其一。防错方法是掌握小儿颅骨的解剖特点。
9.骨折的专有体征包括（）
A.疼痛
B.畸形
C.反常活动
D.肿胀和淤斑
E.骨擦音或骨擦感
答案:BCE
解析:骨折专有体征包括创伤处畸形，假关节活动(异常活动)，骨擦音或骨擦感。出现任何一种体征即可诊断骨折，但不出现专有体征不能排除骨折，故本题应选BCE。
10.有关阴道作用，正确的说法是（）
A.是性交器官
B.能产生月经
C.是胎儿娩出通道
D.腺体能分泌黏液润滑阴道口
E.后穹隆是某些疾病诊断或手术的途径
答案:ACE
解析:阴道是性交器官，也是排出月经和娩出胎儿的通道。阴道壁由黏膜层、肌层和纤维层构成。环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹隆，可分为前、后、左、右四部分。后穹隆较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴接，是腹腔的最低部分，当该陷凹有积液时，可经阴道后穹隆进行穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径。
案例分析题
患者男性，66岁，2型糖尿病病史10年，因糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析治疗2年，3个月前因出现腹痛、腹壁外口瘙痒、伴黄色分泌物、腹透流出液呈浑浊状而就诊。
1.该患者腹痛最可能的原因是()
A.腹膜透析管置入位置过深
B.腹膜透析液的渗透压过低
C.腹膜透析液流入速度过快
D.腹膜炎
E.腹膜透析液温度过低
F.腹膜透析液引流不畅
答案:D
2.提示：门诊医生初步诊断"尿毒症、腹膜炎"，收入院治疗。入院后给予抗感染、支持对症治疗，每日腹壁外口换药。10天后复查腹透液各项生化指标正常，腹壁外口皮肤干燥，准予出院。出院一周后，病区腹膜透析专科护士到患者家中进行家庭访视。关于护士此次家庭访视的类型，下列叙述正确的是()
A.妇幼保健性家庭访视
B.计划免疫性家庭访视
C.预防性家庭访视
D.评估性家庭访视
E.连续照顾性家庭访视
F.急诊性家庭访视
答案:E
3.关于护士家庭访视的工作要求，下列叙述正确的是()
A.访视前确定访视的目的和目标
B.根据访视目的和访视对象，准备访视用物
C.进行自我介绍，确认访视对象住址和姓名
D.如果被访视者不让进入家中，访视者站在门口交谈也能收集到需要的资料
E.简要记录访视情况
F.访视时间以不超过1小时为宜
答案:ABCEF
4.提示：护士人户后即对患者腹壁外口的皮肤情况进行评估，示范指导患者家属更换敷贴，并与他们共同确定护理目标，即"患者得到良好居家照护"。制订上述家庭护理计划时，应遵循的原则是()
A.互动性
B.可行性
C.合作性
D.差异性
E.意愿性
F.保密性
答案:ABCDE
5.结束家庭访视后，护士应做的工作是()
A.与患者及家属明确收费项目并直接收费
B.对使用的物品进行必要的处理
C.整理和补充访视包内的物品
D.整理和补充家庭访视记录
E.修改并完善护理计划
F.与社区工作人员交流访视对象情况
答案:BCDEF
6.关于该护理过程体现出的连续性护理内涵，下列叙述正确的是()
A.经验的延续
B.关系的延续
C.团队的延续
D.地理位置的延续
E.弹性的延续
F.管理的延续
答案:ABCF
7.手术结束后，手术器械的消毒灭菌方法应首选（）
A.压力蒸汽灭菌
B.环氧乙烷灭菌
C.2%戊二醛浸泡
D.75%乙醇擦拭
E.3%过氧化氢浸泡
答案:A
8.手术器械在灭菌前准备中下列错误的是（）
A.灭菌前应将物品彻底清洗干净
B.尽量多个物品包装在一起以节省空间
C.重量不超过7kg
D.穿刺针和管腔内部应先用蒸馏水或去离子水润湿后再灭菌
E.装载时不能贴靠门和四壁
答案:B
9.灭菌后的处理正确的是（）
A.检查包装的完整性，若有破损应在12小时内立即使用
B.若灭菌包包布沾有液体，晾干后可正常使用
C.只需检查包外指示胶带变色情况
D.不得与未灭菌物品混放
E.若未经使用，夏天可保存10天，冬季20天
答案:D
解析:1.手术器械、各种穿刺针、注射器的消毒灭菌首选压力蒸汽灭菌。故答案为选项A。
2.物品应尽量单个包装，包装时应将盖打开；若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向。
3.检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用；若包布沾有液体或明显水渍不可作为无菌包使用；检查包内、包外指示卡变色情况，只要其一未达到或有可疑，都不可作为无菌包使用；已灭菌的物品不得与未灭菌物品混放；若未经使用，夏天可保存：7天，冬天10～14天。综上，答案为选项D。
吴先生，近日自觉下腹不适，便稀。今日做肠镜检查。检查结束后对肠镜进行灭菌处理。
10.应选用的化学消毒剂与浸泡时间正确的是（）
A.1%增效戊二醛，30min
B.1%增效戊二醛，40min
C.2%戊二醛，30min
D.2%戊二醛，1h
E.2%戊二醛，10h
答案:E
1.关于灭菌后菌落数下列量正确的是（）
A.不得检出任何微生物
B.≤10cfu/件
C.≤15cfu/件
D.≤20cfu/件
E.≤30cfu/件
答案:D
解析:肠镜需要进行灭菌处理时，应清洗后，浸泡在2%戊二醛中10h，再用无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。第1小题选E。灭菌后的肠镜，要求消毒后的肠镜，不得检出任何微生物。消毒后的肠镜要求细菌菌落数应≤20cfu/件，不得检出致病菌。第2小题选D。
患者，某男，25岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进入昏迷，诊断为硬脑膜外血肿。
2.手术前为防止脑疝形成的主要措施是（）
A.保持呼吸道通畅
B.快速静滴甘露醇
C.头部冰袋降温
D.应用肾上腺皮质激素
E.限制液体输入量
答案:B
3.使用20%甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是
A.快速静推
B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
C.1小时～2小时滴完ml
D.15～30分钟内滴完ml
E.输液速度控制在60～80滴／分
答案:D
4.静脉滴注20%甘露醇，下列操作哪项是错误的（）
A.用药前要检查药液是否有结晶
B.不能与其他药液混合静脉滴注
C.若药液有结晶可加碱性液使其消失再用
D.先缓慢静脉推注胡静脉点滴
E.静脉推注时不能漏出到血管外
答案:C
5.颅内高压是指脑脊液压力超过（）
A.mmH[XB2.gif]O
B.mmH[XB2.gif]O
C.mmH[XB2.gif]O
D.mmH[XB2.gif]O
E.mmH[XB2.gif]O
答案:E
解析:4.侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当mmH[XB2.gif]O)时，即为颅内压增高。颅内高压综合征(intracranialhypertension)是由多种原因造成颅内容物的总容积增加，或由先天性畸形造成颅腔容积狭小时，颅内压力增高并超出其代偿范围，继而出现的一种常见的神经系统综合征，又称颅内压增高(increasedintracranialpressure)。
患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。实验室检查：WBC5.0×／LHbg／L尿常规（－），大便隐血（+++）。
6.目前患者可能的医疗诊断是（）
A.上消化道出血
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
E.溃疡性结肠炎
答案:A
7.为明确诊断，需做何检查（）
A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.血尿淀粉酶检查
D.腹部平片
E.肝功能检查
答案:B
8.下列哪项护理措施对该病人不妥（）
A.禁食
B.指导患者进食温凉、清淡流食
C.观察生命体征
D.密切观察大便颜色及量
E.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食
答案:A
9.下列哪项措施适用于该患者的止血治疗（）
A.三腔气囊管
B.垂体后叶素
C.奥曲肽
D.奥美拉唑
E.胃镜下硬化治疗
答案:D
10.患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的出血（）
A.感腹胀，听诊肠鸣音1～2次／分
B.感上腹痛加剧，节律性消失
C.感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音12～14次／分
D.便秘，排球形黑色粪便
E.平卧时感胸闷气短，坐起后好转
答案:C
解析:3.患者目前不用禁食，但须进食温凉、清淡的流食。
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