卵巢畸胎瘤超声鉴别诊断
2018-1-16 来源：不详 浏览次数：次卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的良性肿瘤，卵巢囊性畸胎瘤又称成熟性囊性畸胎瘤，是常见的畸胎瘤类型。卵巢畸胎瘤的内容物可由2-3个胚层的组织形成，含有皮肤及其附件、毛发、牙齿、神经、脂肪、骨骼等。卵巢畸胎瘤声像图，因其构成成分及比例不同而表现不一，可表现为“脂液分层征”、“面团征”、“瀑布征”、“雪花征”、“线条征”、“壁上结节征”、“杂乱结构征”7种特异性声像图。具有典型声像图的畸胎瘤较易诊断，造成误诊或漏诊者主要发生在单一组织构成的畸胎瘤，这类畸胎瘤发生率低，且超声表现与常见的由多种组织结构构成的畸胎瘤超声特点不同。因此需与卵巢子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤、单纯性囊肿等相鉴别。
卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现为囊内密集点状回声，但其内也可出现带状间隔及团块状稍高回声，其与周围组织可粘连，囊壁厚而毛糙，较高回声较多沉积在中后部，呈絮状，较松散，加压探头或随访可见形态改变。患者一般有痛经病史。卵巢畸胎瘤的细密点状比内膜异位囊肿点状更细、更密、更高，团块状高回声亦更致密、更均匀、更高，且具清晰边界并常伴声影。易与囊样型和混合型卵巢畸胎瘤混淆，同时需要警惕两者并存的情况。
浆液性囊腺瘤：单房或多房囊腺瘤边界清晰，囊壁薄而完整，内壁光滑，纤细分隔光滑均匀。乳突状囊腺瘤在囊内壁上突起乳头，其囊壁、囊内间隔及乳突上可见细条状血流。
单纯性囊肿：卵泡囊肿、黄体囊肿、附件炎性囊肿、卵巢冠囊肿、阔韧带囊肿等，可通称为单纯性囊肿。一般内部透声好，无明显光点，超声表现为宫旁附件区囊性肿物，壁薄，内无回声。而卵巢畸胎瘤表现为单房状瘤内无回声时，可见囊壁局限性增厚，伴回声增强。
主要参考文献:
周永昌,郭万学.超声医学
唐丽娜,尚志红,阎若元,等.卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析[J].中华医学超声杂志（电子版）,,7(4):-.
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