真神奇131I125I粒子治疗甲状腺
2017-4-16 来源：不详 浏览次数：次一位甲状腺癌颈淋巴结转移、肺转移、胸骨、右髂、腰椎及左股骨近端多处骨转移患者，医院核医学科通过I与I粒子联合治疗，至今已高质量存活5年。
aaaa年3月28日，该医院诊断为甲状腺癌，伴颈淋巴结肺及骨等多处转移，并在该院行甲状腺癌手术。
aaaa年5月18医院行I核素内照射治疗，先后经过5次I治疗，甲状腺残灶及颈淋巴结转移灶消失（图1蓝箭头所示），右髂、腰椎（图1白箭头所示）、胸骨体转移灶（图1大红箭头所示）稳定，左股骨近端转移灶（图1绿箭头所示）消失，但胸骨柄转移灶进展（图1玫红箭头所示），患者疼痛致夜不能寐。
aaaa年4月行胸骨体肿瘤摘除术，因胸骨柄术后塑形固定困难，未行手术，术后对胸骨柄转移灶进行外照射治疗，但该患者对放疗不敏感，放疗结束胸骨柄转移灶进一步增大（图3）。
aaaa核医学科陈志军主任团队大胆采用第三类医疗新技术I粒子植入治疗，年12月29日核医学科在CT引导下行胸骨柄病灶I粒子植入治疗（图5），治疗后4月及9月复查，胸骨柄病变明显缩小（图2、图4）,疼痛基本消失，全身其余部位转移灶大部分得到控制，反应甲状腺癌严重程度的血清指标Tg从ug/L下降至ug/L。
+
1a1b1c1d
aaaa图11a示甲状腺癌术后残灶颈淋巴结转移（蓝箭头）、胸骨体（大红箭头）、腰椎（白箭头）、左股骨近端（绿箭头）骨转移，1b～1d示经I治疗后甲状腺残灶及颈淋巴结、左股骨近段转移灶消失，腰椎及胸骨体病灶好转，胸骨柄病灶进展（玫红箭头所示）。
+
2a2b2c2d
aaaa图22a示胸骨柄及胸骨体、右髂转移灶进展，腰椎及左股骨近段转移灶消失；2b为胸骨体转移灶术后胸骨柄转移灶放疗后继续增大，I粒子植入前图像；2c及2d为粒子植入后胸骨柄病灶逐渐缩小，同步I治疗示右髂病灶基本消失，其余转移灶未见I摄取。
+
3a3b3c
aaaa图3患者对放疗不敏感，放疗后病灶进一步增大。3a为年4月术前胸骨柄转移灶7×8mm,3b为年11月术后放疗前胸骨柄病灶19×22mm,3c为年12月放疗结束后病灶增大为37×42mm。
+
4a4b4c
aaaa图4I粒子植入后病灶逐渐缩小。4a为年12月29日I粒子植入时胸骨柄病灶38×45mm，4b为年5月I粒子植入4月后胸病柄32×35mm,4c为年10月I粒子植入9月后胸病柄26×31mm
+
5a
+5b
aaaa图55aCT引导下定位，5bI粒子植入
