卵巢巧克力囊肿的临床表现与治疗
2019-12-20 来源：不详 浏览次数：次子宫内膜异位症（endometriosis）简称“内异症”，是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位出现、生长、浸润、反复出血，可形成结节及包块，引起疼痛、不孕等，是育龄妇女的常见病。其发病率有明显上升趋势，但发病机制至今未明。子宫内膜异位症病变广泛、形态表现多样、极具浸润性，可形成广泛、严重的粘连，而症状、体征与疾病的严重程度不成比例，且由于其激素依赖性，治疗后易于复发。
异位内膜侵犯卵巢形成卵巢子宫内膜异位囊肿，因囊内出血陈旧粘稠外观似巧克力，俗称卵巢“巧克力囊肿”。
1、疼痛：70%~80%的内异症患者有不同程度的痛经、盆腔疼痛。2、月经失调：经期延长，经前、经后2~3天点滴出血。 腹腔镜手术指征：（①症状和体征均提示子宫内膜异位症；②影像学证据提示内异症；③超声提示附件混合性包块；④卵巢囊肿直径4cm；⑤无法排除卵巢肿瘤，尤其是恶性肿瘤；⑥输尿管梗阻或肠管狭窄。腹腔镜手术原则：以保留生育功能为标准。术中最大限度清除病灶，重建盆腔利于生育的正常解剖关系和环境；术中同时了解输卵管通畅情况；行宫腔镜检查，约30%的内异症患者合并子宫内膜息肉和子宫内膜增生、子宫内膜炎症等；保护卵巢储备功能；内异症患者子宫的游离对减轻疼痛，提高自然妊娠率非常重要。术前卵巢储备功能评估：根据患者年龄、基础FSH值、卵巢窦卵泡数、血清AMH水平、是否有卵巢手术史等，综合评估卵巢储备功能。如卵巢储备功能下降，要评估手术的益处和风险，必要时首选辅助生殖技术助孕。赞赏
