胎停育问题及用药详解
2019-2-23 来源：不详 浏览次数：次声明：本号只为给胎停姐妹提供相关信息，所有文章均为网络摘抄，均未经过专业验证，只作为交流和参考。希望获取信息的姐妹请T（好孕来双胞胎）
胎停育问题及用药详解
吉派林
低分子量肝素钠注射液
对体内、外血栓，动、静脉血栓形成有抑制作用，不影响生殖和胚胎发育，不透过胎盘较安全，副作用缺钙、肝功能受损。半个月查血常规和肝功能。每天到皮下注射，停药后查凝血功能，有的打30周、20周、9周不一样，不是所有人都打整个孕期。动脉和D2聚体高打肝素，
患者药物过敏，血小板又减少，其他部位出血不敢用。注射避开脐周2cm两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱，注射后松开手指。
达芙通
地屈孕酮片
鲍用于免疫功能异常，子宫动脉血流异常用地屈孕酮。
鲍临床主要用地屈孕酮和黄体酮针剂。
肝功能异常禁用，可阴道用药，小剂量没有致畸作用。排卵后服用10天；怀孕后按医嘱服用。
补佳乐
戊酸雌二醇片
雌激素低不能支撑胚胎植入，可用少量雌激素。雌激素会增加体内血凝程度，尽量控制最低剂量。血凝高子宫没有血供也不行，适量用不是大量用。
鲍把补佳乐用在粘连或内膜薄患者，孕后激素的分泌不足。
饭后每日1mg，出现乳房胀、易怒等感觉，表明剂量太高。如剂量尚未缓解雌激素缺乏的症状，须增加剂量。
芬吗通
雌二醇地屈孕酮片
每日口服1片，28天为一疗程。孕期可阴道用药2mg，是涨雌二醇的。
内膜薄用芬吗通，内膜长得不错，建议同房后半小时在放
妊娠期不应使用芬吗通。治疗期出现妊娠应立即停药。临床大量妊娠显示对胎儿无有害作用。
益玛欣
黄体酮胶囊
鲍临床上不喜欢用于保胎患者。吃了第二天测孕酮水平是非常高的，孕酮高血凝肯定高，根据孕酮水平打不同注射剂。有人用20mg/天、有人40mg、有人80mg。每个人用量不同，打多了血凝不好，打少了没起到治疗作用。
用于先兆流产和习惯性流产，经前期紧张综合症，无排卵型功血和无排卵型闭经，每次剂量不得超过mg(4粒)，服药时间最好远隔进餐时间。
安琪坦、琪宁
黄体酮软胶囊
黄体酮缺乏引起机能障碍、排卵机能障碍引起月经失调、痛经及经前期综合征、出血、补充雌激素治疗、助于妊娠。
引起诸如嗜睡，头晕目眩等不良反应，鲍患者阴道给药代替口服。
黄体酮缺乏-mg早晚或mg，远隔进餐时间。辅助妊娠口服和阴道给药，每次剂量不超mg，若漏服，勿补偿加倍服用。
强的松(醋酸泼尼松)
地塞米松
用在免疫系统异常，调节T细胞异常，NK细胞异常，自身抗体反复阳性患者。多次阳性才吃这个药，不是让抗体成阴性，只是抑制抗体炎症，不要一定是转阴才备孕。
最小量每天5mg，免疫抗体问题都要吃。正常吃12周，到20周副作用较大。早8点饭后服(卵泡消失后服用)。
阿司匹林肠溶片
心磷脂阳性一定要用，血小板聚集率异常，胎盘内皮细胞肯定损伤。没有胎心需孕前用药，让血小板聚集率缓解。小剂量25-75mg/天，超过mg胎儿致畸。有胃溃疡，十二指肠溃疡，血小板减少不能用药，会诱发出血风险。
最高不能超75mg/天，月经期停药，饭后半小时服用。血小板聚集不降吃到30周。
优思明、达英35、妈富隆避孕药
用于复发性流产，保胎前期治疗。内分泌失调，多囊卵巢综合症。内分泌失调卵泡不周期排卵，用它让卵巢休眠抑制排卵，为长更好的卵泡。排卵障碍无正常周期，也用其调整然后促排卵。黄体不足也同样，周期调好再促排，促排后黄体功能支持。
规律服用，从月经第5日起服用，每日一片，共21天（1盒），需继续服药者停药1周后再服21天，饭后服用，吃药期间避免强阳光照射。
VE
用于习惯性流产，先兆流产，不孕症，服用避孕药、激素或是妊娠及哺乳期妇女。有利胚胎着床，适量补充一天一粒，整个孕期都可用，一般吃到12周。
缺铁性贫血人慎用不可长期用。长期用诱发贫血，加重血栓塞，乳腺肿瘤，高血压，剂量不超过mg。
B6
妇产科多用于高泌乳素血症、吃口服避孕药、妊娠剧吐、高血脂、血栓前状态或血栓栓塞性疾病引起的反复流产等情况。
优甲乐
左甲状腺素钠片
甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发，甲状腺功能减退的替代治疗，抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗，甲状腺癌术后的抑制治疗，甲状腺抑制试验。
患者治疗前不得患有：冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和甲状腺自律早晨空腹顿服。
溴隐亭
二甲双胍
用于闭经或溢乳，抑制生理性泌乳、催乳激素过高引起的经前期综合征，肢端肥大症，女性不育症。治疗与催乳素有关生殖异常，如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎、纤维囊性乳腺瘤、男性阳痿或性欲减退。
对麦角生物碱过敏者、心脏病、周围血管病及妊娠妇女禁用。
饭后服用
HCG绒毛膜激素
鲍在临床中基础体温欠佳，高温达不到12-14天，或是高低慢爬坡。根据体温用HCG用在排卵后。有人HCG或孕酮不够就去打HCG，其实打孕酮就够了。有的病人HCG下降马上打HCG是不科学的。HCG并不能促进胎儿的生长，是促进孕酮生成。
目前还没有依据证明它有致畸作用，但对母体有损害。
医院给予0-0单位
黄体酮注射液
鲍喜欢用孕激素制剂黄体酮，正常妊娠7到9周黄体酮和胎盘功能是替换的。9周胎盘滋养细胞可替代黄体细胞产生孕激素，所以打到9周就不用黄体酮了，如果小于10周流产，推测是早期黄体功能不足孕酮不够，或孕酮妨碍着床和胚胎发育。
支持黄体孕后打孕酮就足够了，使母体的免疫细胞免受攻击。如果孕酮很低快速用上黄体酮注射液。
免疫蛋白
主要作用是与抗原起免疫反应，生成抗原-抗体复合物，从而阻断病原体对机体的危害，使病原体失去致病作用。另一方面，有时也有致病作用。长期有氧训练会引起机体IgG、IgA、IgM水平提高，机体免疫功能增强。
注射后免疫力是被动给予的，一般2周就被排泄，要保持须每隔2周注射1次。免疫球蛋白国内只有广州张建平教授那里用。
脂肪乳注射液
静脉营养组成部分之一，提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝，以及小儿湿疹，神经衰弱症。
代替球免疫蛋白的,因球蛋白太贵了。
成人：静脉滴注，每天最大推荐量为3g(甘油三酯)/kg。
紫河车
胎盘粉
含蛋白质、糖、钙、维生素、免疫因子、女性激素、助孕酮、类固醇激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素等，能促进乳腺、子宫、阴道、睾丸的发育，对甲状腺也有促进作用，对肺结核、支气管哮喘、贫血等亦有良效，可预防麻疹或减轻症状。
补肾益精，益气养血。雌激素，涨雌二醇的。
中医门诊有卖，一次5g，一天两次。
丹参片
药理作用极其广泛,包括心肌保护、扩张血管、抗动脉粥样硬化、抗血栓、改善微循环、调节组织修复和再生、抗菌消炎等作用,近来对其作用机制有了进一步的研究,同时又发现其具有抗肿瘤、抗氧化等作用.
孕妇及过敏体质者慎用。忌食生冷、辛辣、油腻。
口服一次3～4片，一日3次。
叶酸
孕期缺乏可导致神经管畸形，早产低体重儿，导致胎儿生长受限。防止神经管畸形0.4mg就够了。流产患者另当别论，高半胱氨血症属维生素代谢性疾病，需每天补5mg剂量。亚甲基四氢叶酸化因酶基因突变患者，需补充大剂量叶酸5mg到12周。
对于我们流产的患者0.4mg可能会偏少一点，一般用的多的是0.8或5mg。
有的会影响月经的，鲍给用在排卵后。
妥塞敏
氨甲环酸片
止血药，很多患者不缺孕酮，又没有宫缩，肚子也不痛就是里面有血肿。做B超绒毛板下有血肿，医院不敢用止血药，止血药对于胎儿有不安全的影响。这种适用于单纯的出血，对于血栓患者是不用的，肝功能不好也是不敢用的。
这个药能透过胎盘，但没致畸作用。
来曲唑
使雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。能有效抑制雄激素向雌激素转化。具有较高的治疗指数，抗肿瘤作用更强。
月经第3-5天日起服用，月经第12日起B超监测卵泡。
克罗米芬
①治疗无排卵女性不育症，适用有一定雌激素水平者②治疗黄体功能不足③测试卵巢功能④探测男性下丘脑-垂体-性腺轴功能异常⑤治疗因精子过少男性不育
备注：克罗米芬促排药片影响内膜，影响月经，影响卵子。如有需要，最好打HMG（尿促），如不中，不影响下月月经，不影响内膜生成。反而对增长内膜还有好处。
孕后立即查：血小板聚集、D2聚体、抗体、抗贝塔、子宫动脉。
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