警惕甲状腺转移癌的超声表现
2018-6-21 来源：不详 浏览次数：次甲状腺转移癌（ITMs）临床少见，而超声检查可提高甲状腺转移癌发现率。美国的Debnam学者等为此进行了一项回顾性分析，对甲状腺转移癌的超声表现进行了研究，文章发表在年第１期的JUltrasoundMed杂志上。
研究纳入了52例经细胞病理学分析确诊的甲状腺转移癌病例，回顾性分析患者的一般特性、临床表现和声像图特征。患者中不包括患有淋巴瘤和白血病的患者。
主要评估甲状腺肿瘤的以下声像图特征：外观、大小、内部回声、是结节性病变还是弥漫性浸润、边缘是否有低回声晕、病灶内部是否有点状强回声、结节内血流信号以及是否有颈部淋巴结的肿大。
作者经分析发现，甲状腺转移癌的超声表现可以分为结节性和弥漫性两类，前者可为单发结节或作为甲状腺结节的一部分，约占65%，而后者约占35%。
结节性甲状腺转移癌的声像图特点与孤立型甲状腺恶性肿瘤相似，主要特征包括：实性结节（92%，图1），回声低于正常甲状腺组织（97%），边界欠清（44%，图2），结节内点状强回声（29%），结节周围低回声环缺失（70%）以及不同程度的血流分布（56%）。然而，也有部分甲状腺转移癌的声像图表现和良性结节相似，主要包括：边界清晰（56%），伴完整晕环（18%）或部分晕环（12%），复杂性结节（12%）以及等回声（3%）。
图1一44岁女性肺癌患者的甲状腺转移灶：图A为灰阶声像图，示甲状腺内低回声结节，边界清，周边伴有低回声晕（大箭头），内可见点状钙化（小箭头）；图B为彩色多普勒，可见周边（大箭头）及内部（小箭头）血流信号；T，气管
图2一47岁男性肺癌患者的甲状腺转移瘤：图A为灰阶声像图，示甲状腺结节边界不清（箭头）；图B为彩色多普勒声像图，示结节（大箭头）以及结节内血流信号（小箭头）
弥漫浸润性甲状腺转移癌的超声特征缺乏特异性（图3）。本次研究中，有18例弥漫浸润性甲状腺转移癌，声像图特点包括：甲状腺腺体边缘不规则（%），病灶内点状强回声灶（28%），甲状腺内明显血流信号（76%）。作者认为，对于该型甲状腺转移瘤应行超声引导下细针穿刺方可鉴别。
图3一68岁男性前列腺癌患者的浸润性甲状腺转移：图A为灰阶声像图，显示甲状腺内浸润性低回声（大箭头）以及点状强回声（小箭头）；图B为彩色多普勒声像图，显示甲状腺内浸润性肿块影（大箭头）以及结节内血流信号（小箭头）；T，血管
作者指出，甲状腺转移癌的超声表现呈多样性，对于患有甲状腺外恶性肿瘤的患者，若发现甲状腺内结节或甲状腺弥漫性病变，应考虑到甲状腺内转移的可能，必要时可采用细针穿刺检查以确诊。
学术主编：刘德泉
责任编辑：高瑞秋
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