AMH对泰国试管婴儿有什么影响

泰国试管婴儿前做一些必要的激素检查，有助于提高试管婴儿的成功率。但关于这个激素检查各大生殖中心都有比较大的差异，患者具体要做哪些激素检查一直有争议。对于第一次接受试管婴儿治疗的女性朋友，AMH及TSH/FT4应该是不孕检查中不可缺少的一部分。

AMH

AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，能够反映整个生命周期的卵泡活性。女性出生时，血清中AMH浓度水平很低，青春期后AMH浓度达到高峰，并在整个生育年龄维持在高水平，之后随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度会随之降低，直到绝经后无法测出。可见，AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，就代表着卵巢正在老化，也就是女性生育力的衰退。

AMH对试管婴儿的重要性

血清AMH是预测卵巢对COH反应的最佳指标，AMH水平能够预测卵巢反应性，识别具有卵巢过度刺激综合征风险的女性，且具有可在月经周期的任何时间的采血优势。通过检测AMH能够有效评估卵巢储备功能，预测绝经期，AMH水平较低的患者，应进一步检查月经3-5天的FSH水平，以识别妊娠率极低的患者（FSH15IU/L）。血清AMH检查有助于预测初次接受IVF治疗患者的卵巢对COH的反应，将生育能力的保留进行个体化设计，从而制定个性化治疗方案。例如，高水平AMH预示着卵巢过度刺激风险，应使用小剂量FSH，而低水平AMH表示卵巢低反应，应使用高剂量FSH。选择合适的个体化治疗方式能够提升体外受精的有效性和安全性，并提高试管婴儿的成功率。

TSH/FT4TSH促甲状激素

TSH促甲状腺激素（thyrotropin，thyroidstimulatinghormone，TSH）是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。

TSH增高：表明甲状腺功能减退。常见于原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH不恰当分泌综合症、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等，应用多巴胺拮抗剂、含碘药物等也可使TSH增高。另外，检测TSH水平可以作为甲减病人应用甲状腺素替代治疗的疗效观察指标。

TSH降低：表明甲状腺功能亢进。常见于第三性（下丘脑性）甲减、甲状腺功能亢进、继发性甲状腺功能低下、腺垂体功能减退、皮质醇增多症、肢端肥大症等。过量应用糖皮质激素和抗甲状腺药物，也可使TSH减低。

FT4游离甲状腺素

游离甲状腺素T4(FT4)参考范围（方法：微粒化学发光法）8.25～14.23pmol/L，FT4不受血浆甲状腺球蛋白的影响，直接测定FT4对了解甲状腺功能状态较TT4更有意义。

FT4增高：对诊断甲亢的灵敏度明显优于TT4。另外，FT4增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、多节结甲状腺肿等。

FT4减低：主要见于甲减，应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等，也可见于肾病综合征等。

TSH/FT4对试管婴儿的重要性

随着对妊娠甲状腺功能的重视，妇产科界和内分泌学界都对妊娠期间的甲状腺功能高度重视。妊娠期如果出现甲减会影响胎儿的神经智力发育。增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。与自然妊娠相对，试管婴儿治疗本身即可能加重甲状腺功能减退，由于COH治疗过程中超生物水平的雌二醇会导致甲状腺素结合球蛋白合成增加，因此造成有生物活性的游离甲状腺激素水平降低。未诊断甲状腺功能减退患者即使是使用高质量受精卵也可能降低试管婴儿的成功率，所以，谨慎起见，应对所有拟进行试管婴儿治疗的患者进行TSH及FT4筛查。甲状腺功能异常的患者应该在接受试管婴儿治疗之前先治疗甲状腺功能，这样能有效的改善试管婴儿胚胎质量及增加试管婴儿的成功率。

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