警惕儿童长喉结警惕甲状腺癌

　　据广州市疾病预防控制中心公布的最新数据显示：广州市-年恶性肿瘤发病中，甲状腺癌由-年第10位上升到第7位，表现出增长较快的趋势；儿童甲状腺癌的发病率也明显上升，约占儿童恶性肿瘤的0.5~3%。引起儿童甲状腺癌的确切病因目前不明，可能与异常暴露于放射线、遗传因素等有关。

儿童甲状腺结节恶性率是成人的5倍

　　正在上小学四年级的小琪发现自己的脖子中间有一团东西鼓出来，摸起来硬硬的，不痛不痒。小琪的父母以为孩子长喉结，并没有引起重视。6个月之后，小琪的喉结越来越突出，医院检查。医生最后确诊，这不是喉结，而是甲状腺癌，必须进行手术治疗。

　　医院甲乳外科主任医师徐波介绍，医院接诊的甲状腺疾病患者中，小患儿越来越多，儿童患甲状腺癌的数量也在不断增加。

　　而据甲乳外科蔡文松博士介绍，儿童甲状腺癌最常见的首发症状为甲状腺结节和无痛性的颈部肿块，也有小部分患者以远处转移为首发症状。儿童甲状腺结节的患病率明显低于成年人，但恶性比例却高于成人。成人甲状腺结节的恶性率不足5%，但儿童达26%，是成人的5倍。而且，儿童甲状腺癌更容易发生转移。在儿童甲状腺癌中，远处转移（特别是肺转移）高达20%，而成人患者仅为2%。

孩子颈部有硬块要警惕

　　儿童甲状腺癌的发展速度相对较慢，早期可无任何临床表现，许多患儿很少感到不适，一旦发现，可能已有颈部淋巴结转移及肺、骨等远处转移。徐波提醒，当儿童颈侧部，特别是颈前中下部（甲状腺区域）出现质地较硬的肿块，要警惕甲状腺癌。如果伴明显声音嘶哑、吞咽困难，更要高度警惕。家医院检查，只要做个彩超就可以对甲状腺结节做出初步判断。

　　当然，有相当部分甲状腺结节是良性结节，对于高危的甲状腺结节，可通过细针穿刺抽吸活检进一步明确性质，有助于减少不必要的甲状腺结节手术。

甲状腺癌手术后要定期随访

　　徐波指出，在“癌症”家族中，甲状腺癌属于治疗效果比较好的类型。与成人患者相比，儿童甲状腺癌绝大多数是分化较好的乳头状癌，其远期生存率好于成人，关键在于早发现，正确诊治。

　　由于甲状腺癌对放疗和化疗均不敏感，主要的治疗手段为手术。但儿童处于生长发育期，甲状腺作为重要的内分泌器官，对儿童的生长发育非常关键，如何达到治疗疾病又减少对儿童生长发育的影响非常重要。在治疗时应兼顾治疗的彻底性，并尽量保留功能，减少并发症，提高生活质量。

　　专家认为，要达到治疗疾病的同时又减少对儿童生长发育的影响，需要定期检测甲状腺激素水平，随时按需调整术后维持用药的剂量。所以，术后的定期复查对于甲状腺癌患儿非常重要。可以说，针对儿童甲状腺癌的有效治疗，及时手术是一半，术后规范复查则是另外一半，家长们切不可因为怕麻烦而忽视患儿术后定期复查。

转自医学界儿科频道