卵巢囊肿的腹腔镜治疗
2016-12-1 来源：不详 浏览次数：次患者，23岁，女性。因左下腹部/骨盆区的钝痛到妇产科就诊。患者14岁起月经初潮，此前月经期无月经过多或痛经。末次月经期为住院前16天。院内查体：患者体重76公斤，身高厘米，心率82次/分、体温36.7℃，血压/68mmHg。腹部检查发现左侧季肋部触诊轻度压痛。未发现腹膜刺激征。腹部超声显示一个可能起源于左侧卵巢的囊肿，大小约9×7.5×11cm。CT检查显示8×8.5×12cm的囊性肿块，来源于左侧卵巢，囊肿含有脂类物质。实验检查无异常发现。由于患者为处女，医院为其实施腹腔镜左卵巢囊肿切除术和输卵管卵巢切除术治疗。
开腹后所见。皮样囊肿（图A）。左侧附件切除后观察骨盆（图B）。右附件正常
点评：我国年制定了卵巢肿瘤腹腔镜手术的适应证：B超检查为液性暗区、囊壁薄、单房直径8cm、CA测定值在正常范围的良性卵巢肿瘤。近年来，随着腹腔镜技术的发展和普及，术前良恶性肿瘤鉴别能力的提高，卵巢囊肿的腹腔镜手术适应证也在不断扩大。目前，腹腔镜手术已经成为卵巢巧克力囊肿，良性畸胎瘤，单纯性囊肿，上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿等良性卵巢囊肿的首选手术方式。
正确答案：ABCD
卵巢囊肿手术方式的选择：卵巢囊肿施行手术的一个目的是排除恶性倾向。现在,多数临床工作者倾向用腹腔镜行卵巢囊肿切除、附件切除或全子宫+双附件切除术。腹腔镜手术与剖腹手术相比,可减少住院时间,减少术后疼痛,且术后康复快。患者接受腹腔镜手术前,除应作好术前准备外,应考虑到剖腹的可能性。一旦发现卵巢囊肿为恶性时,应中转剖腹手术。无论采用何种手术方式,若无证据提示卵巢囊肿为恶性肿瘤时,卵巢囊肿的处理原则都是一样的。年轻患者(35岁～45岁)采取囊肿切除术,≥40岁者采用附件切除术或全子宫+附件切除术。
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