妊娠期患皮肤病安全用药很重要
2021-9-26 来源:不详 浏览次数:次云南白癜风QQ交流群 http://liangssw.com/bozhu/12376.html
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病毒感染性皮肤病:生殖器疣外用物理方法治疗对孕妇较安全,咪喹莫特为B类药,在动物实验中未见致畸作用,但缺乏临床研究;阿昔洛韦为B类药,临床应用较多,安全性肯定。病毒唑(三氮唑核苷)为X类药不能用,利巴韦林也禁止使用。
银屑病(牛皮癣):外用卡泊三醇使用时吸收率约为6%,可以用于局部银屑病的皮损,中波UVB用于治疗全身性银屑病是安全的,而补骨脂素长波紫外线(PUVA)则有潜在的致畸作用。甲氨蝶呤(MTX)和阿维A是X类药物,生育期的女性禁止使用,停用1月后才可以怀孕。
痤疮(青春痘):孕期痤疮可以使用外用药,口服药则推荐红霉素(B类)、甲硝唑(B类)、克林霉素(B类)、过氧化苯甲酰(C类)。前3个月使用维A酸类、阿达帕林(C类)和他扎罗汀(X类)则可引起胎儿畸形,四环素(D类)则禁止使用。
孕期可使用及应禁忌的药物
抗组胺药:赛庚啶、马来酸氯苯那敏为B类药,无孕期使用禁忌。西咪替丁为C类药,为抗雄激素药,应避免使用,以防止出现男性胎儿女性化的危险。西替利嗪为B类药,除了孕早期及分娩前2周可引起先兆流产外,孕期其余时间都可以安全使用。氯雷他定虽为B类药物,但报道其不良反应如腭裂、耳聋、膈疝、耳廓发育不全等较多,因此推荐非常必要时才使用。多塞平可引起胎儿肠梗阻、呼吸窘迫、肌肉痉挛,应该避免使用,尤其是临近分娩时。非索非那丁为C类药,尚无孕妇使用的安全性试验资料,应避免使用。
抗真菌类药物:制霉菌素或克霉唑均为B类,孕期可用。咪糠唑、酮康唑为C类药,酮康唑对动物致畸,但人类中无证据,酮康唑可以分泌到乳汁增加新生儿黄胆的几率,哺乳期妇女应该慎用。大剂量氟康唑可致动物胎儿畸形,但无人类孕期致畸的报告。
孕期安全用药的要点
1.孕期可用可不用的药物尽量不用,尤其是在妊娠的前三个月必须用药的时候应选用有效而且对胎儿比较安全的药物。
2.能单独使用的药物,就避免联合用药。
3.能用结论比较肯定的药物,就避免用尚未肯定对胎儿是否有不良影响的新药。
4.严格掌握用药剂量,及时停药。
5.使用对胎儿有影响的药物的时候,必须要权衡利弊。
(杜晓航)
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