谁告诉你甲状腺癌一点不可怕其中这一种,确

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按很残酷，目前还是绝对的不治之症。

说起甲状腺癌，不少人觉得没那么可怕，因为90%左右的甲状腺癌可治愈，是“唯一几乎不影响寿命的癌”。但是，这并不意味着查出甲状腺癌后就能松口气。

因为，甲状腺癌中还有一种极为凶险的类型——甲状腺未分化癌（anaplasticthyroidcarcinoma，ATC），是绝对的不治之症。

这种癌，往往是一确诊就是晚期，根本没有手术机会，平均生存期只有6个月！

发病率

ATC是甲状腺癌中最少见的一种病理类型，只占到所有甲状腺癌的1%~2%。根据细胞形态，我们又可以把ATC细分为几个亚型。有的ATC肿瘤里还会发现乳头状癌或滤泡状癌的成分，这被认为是在分化型甲状腺癌基础上发展起来的一种恶性程度升高的表现。据报道，美国年至年十年间的例甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌占约80%，滤泡状癌占11%，髓样癌占3%，未分化癌占2%。虽然临床较少见，但ATC是一种高度恶性的癌种，病程短、发展快，有报道本病6个月致死率68.4%，1个月致死率高达80.7%。

症状

ATC主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清，常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、颈前区疼痛等症状，两颈常伴肿大淋巴结，血道转移亦较常见。ATC病程进展迅速，发现时往往肿块已经较大、固定、增长迅速，并伴有明显的压迫或浸润相关的临床表现。具体来说，当肿瘤压迫气管时，可能出现气促、呼吸困难、咯血及胸部憋闷感等；压迫食管时，较轻者出现进食不适、哽咽感，较重者甚至无法进食。长期如此，患者会出现营养不良、体重下降。肿瘤侵犯喉返神经时，会出现饮水呛咳、声音嘶哑等症状；侵犯食管时，可能出现吞咽困难，也可能因肿瘤出血而出现呕血；侵犯喉、气管时，也会导致呼吸困难、咯血等症状。

分期

如前文所述，ATC恶性程度是各型甲状腺癌中最高的。根据现行国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症协会（AJCC）年第七次修订的TNM分期标准，所有病例一经确诊，均属IV期。具体又可细分为ⅣA~ⅣC期。ⅣA期：没有淋巴结转移和远处转移，原发灶局限于甲状腺内并可行根治性切除；ⅣB期：没有淋巴结转移和远处转移，原发灶明显侵犯至甲状腺外组织；或无远处转移，有淋巴结转移，原发灶局限于甲状腺内；ⅣC期：出现远处转移，无论原发灶范围多大、或有无淋巴结转移。最近报道的一个多达例的临床分析表明，仅有8%的患者肿瘤局限于腺体内，38%的患者肿瘤有腺体外侵犯或颈部淋巴结转移，43%的患者存在远处转移。也就是说，大多数ATC首次就诊时就已经失去了激进治疗的机会。

治疗

ATC临床上多采用手术联合放化疗的治疗模式。ATC一旦确诊，首先应该评估手术可切除性。术前头、颈部、胸部、腹部、盆腔等部位的CT增强扫描是有必要的，可以充分评估患者病情。如果能够切除，理想的治疗手段是根治性手术。术后辅以外放射治疗（放疗）可能延长生存时间。但即使是接受了根治性手术，术后也做了全身治疗，仍常在短期内即出现复发或远处转移。更何况，大多数ATC病人在首次就诊时已出现远处转移，其中肺转移最常见，其次为骨、脑、皮肤、肝等，这样大范围的手术反而无助于延长生存时间。对失去手术机会的患者，放疗是医生首先考虑的方法。未分化癌几乎不摄碘，对于化疗也不敏感，因此一般不采用放射性碘（radioactiveiodine,RAI）治疗和化疗。大家可能会问，得了ATC就没有任何希望了吗？很不幸，答案很残酷——本病目前尚无有效治疗方法。我们目前认为，唯一的希望是免疫治疗。尽管目前尚无针对ATC的免疫疗法及药物，但在传统治疗束手无策的现状下，研究者转而开始探索免疫疗法在ATC领域的应用，现有研究已经证实，ATC能表达一些免疫指标，并接受细胞因子的调控，从而使免疫治疗成为可能。

提醒

我们知道，甲状腺癌可以分为”分化型‘’和”未分化型“，这其中，”分化型‘’占绝对多数。讲到这里，很多读者自然会追问：这两种类型的甲状腺癌会互相转化吗？很不幸的是，还真有可能。我们先解释一下什么是“分化”。“分化”是一个过程，同一来源的细胞逐渐产生出形态、功能各不相同的细胞群，发挥不同的作用。肿瘤细胞分化过程中出现障碍，处于“幼稚”阶段，无法长成正常“兄弟姐妹”的模样，也就无法行使相应的功能。“分化型”，也称为“高分化”，肿瘤细胞已经分化得很好，跟它来源的细胞很相似，生长和扩散速度也比较慢。另一个极端，就是“未分化”，这种细胞跟它的来源细胞相比，已经“面目全非”，生长和扩散速度非常快。顾名思义，“低分化”则介于两者之间。肿瘤细胞分化程度越低，生长就越失控，行为越偏离正常细胞。这也就能解释，为何ATC的恶性程度如此之高。回到前面那个问题，一般情况下，细胞分化是不可逆的。然而，在某种条件下，分化了的细胞也会不稳定，又回到未分化状态，这一过程叫做去分化。有证据表明，ATC也可以由滤泡细胞中的癌细胞去分化而来。

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