当胖姑娘遇上卵巢畸胎瘤
2018-4-25 来源：不详 浏览次数：次“畸胎瘤”是寄生双胞胎？
在17世纪的时候就曾出现对畸胎瘤的描述，那时候人们把它叫做妖怪，因为它里面有毛发、皮脂、骨头、神经等组织，甚至还会长在男人的肚子里面。目前，对畸胎瘤的成因还没有定论。很多人认为畸胎瘤是胚胎在母体内形成时遗留下来的组织，如果发育完成应该和长畸胎瘤的人是一对双胞胎，没能发育成人，寄生在自己的兄弟或姐妹身上，最后变成了“瘤”。
这种说法是完全错误的畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常，从而脱离整体并且分化紊乱，增生过长，最终形成畸胎瘤。它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。
腹部现大包块竟是畸胎瘤国际医疗部妇科诊疗中心张晓明主任就接诊了一位患者，触诊发现腹部有包块，行彩超检查，显示右卵巢偏高回声，诊断为右侧卵巢成熟性畸胎瘤。张晓明主任建议患者做腹腔镜手术，因为腹腔镜手术创伤小，恢复快，可是患者体重斤，体重过高，手术难度非常大。
微创腹腔镜巧取畸胎瘤患者腹部脂肪异常肥厚，开腹手术损伤较大，恢复慢，术后伤口脂肪液化、感染等均可致伤口愈合不良，长时间卧床会增加血栓形成、肺栓塞、褥疮等风险；腹腔镜手术切口小，愈合快，但是肥胖是腹腔镜手术的相对禁忌症，也是妇科内镜医生的“禁区”。对于肥胖的患者实施腹腔镜手术，张良主任颇有经验，在前不久张良主任一例体重斤的腹腔镜子宫肌瘤切除术。经过术前反复的讨论、征求患者及家属意见，当天下午，张良主任率领的妇科内镜团队最终下定决心——实施腹腔镜下右侧卵巢畸胎瘤剥除术。
形成人工气腹是手术的第一步，也是整个手术的难点之一，由于患者脐部脂肪厚度超过10cm，常规气腹针难以穿透全层腹壁，张良主任果断为其行开放式入路，进腹后再行腹腔充气。但是盆腹腔内充满肠管，大网膜肥厚，常规的气腹压力难以将腹壁充分撑起，手术空间非常狭窄。将腹腔镜镜头插入腹腔内，并将腹部内的情况实时显示在屏幕上，张良主任医生通过图像对卵巢畸胎瘤进行分析判断，再运用腹腔镜器械细心并成功取出大小约5.4cm×6.3cm的畸胎瘤。整个手术过程出血少、恢复快、腹部基本无疤痕，生育能力在手术后完全不会受到影响，患者3天后顺利出院。
国际医疗部腔镜中心
张良主任表示
男女老少都可能得畸胎瘤
畸胎瘤通常在女性患者身上较为常见，多见于骶尾部，腹膜后、纵隔、性腺部位，好发于新生儿、女性卵巢里长为多，就连男性也不能幸免。如果不及时手术，造成一侧卵巢的扭转，还可能出现恶变、破裂、感染等并发症，会影响患者的生育。所以女性一旦被确诊患有卵巢畸胎瘤，专家都会建议女性尽早接受手术治疗，争取最佳时机，以免恶变或者影响生育，对身体造成更大的伤害。
精诚所至
金石为开
许多年来，肥胖一直作为腹腔镜手术的相对禁忌症而写入教科书，大多数内镜医生也“谈肥色变”，不愿“惹火上身”。国际医疗部腔镜中心由张良主任带领的妇科内镜团队基于丰富的内镜经验，敢于挑战高难度手术，把“以患者为中心”作为第一位，努力克服困难，为患者解决疾患。
编辑：李吟楠
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