菊潭医院检验科化学发光项目检测
2017-10-11 来源：不详 浏览次数：次医院斥巨资引进美国贝克曼库尔特高端Access2全自动化学发光分析仪，该设备是贝克曼库尔特公司研发推出的新一代全自动微粒子全自动免疫分析系统。采用国际先进的第三代成熟稳定发光底物及微粒子酶促化学发光原理，检测灵敏度高达10-21；同时采用磁性微粒子技术，易于结合相、游离相的分离，提高准确性，检测速度可达测试/小时。
医院检验科所开展的化学发光检验项目有：甲状腺功能三项检查（FT3、FT4、TSH），甲状腺功能五项检查（FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab），甲状腺功能六项检查（FT3、FT4、TSH、TG、TG-Ab、TPO-Ab）
性激素六项检查（FSH、LH、E2、PROG、TESTO、PRL）肿瘤相关检测（AFP、CEA、CA、CA、PSA），唐氏筛查（遗传染色体疾病风险评估）
性激素六项检查的意义
性激素六项检查，是临床上常用的一种检查女性内分泌疾病的方法。性激素六项包括促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（TESTO）、催乳激素（PRL），是对内分泌失调与否的筛查及生理功能的了解。
一、测定促性腺激素（FSH、LH）的意义
判断闭经的原因、诊断多囊卵巢综合征、诊断性早熟（有助于区别真性和假性性早熟）。测定LH峰值：可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的治疗。
二、测定催乳激素（PRL）的意义
闭经、不孕及月经失调者，无论有无泌乳，均应测PRL，以除高催乳激素血症，垂体瘤的诊断。PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激、某些药物作用如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等抗高血压药等因素均可引起PRL升高；PRL降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激素分泌缺乏症。
三、测定雌激素（E2）的意义
（1）监测卵巢功能，女性性早熟，雌激素水平常高于正常值；妊娠期雌激素水平升高；卵巢颗粒细胞瘤或使用促排卵药物如氯米酚、绒促性素、尿促性素等可使雌二醇达到超生理水平；肝硬化时雌激素水平升高。卵巢切除、化学治疗时卵巢功能受损均可使雌二醇水平下降。（2）监测胎儿-胎盘功能：应连续动态的观察雌二醇的变化。
四、测定孕激素（PROG）的意义
了解有无排卵，原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性宫血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂，均可使孕酮水平下降。了解黄体功能，观察胎盘功能。血中孕酮升高，也可见于肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤。
五、测定睾酮（TESTO）的意义
卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤），血睾丸酮水平明显增高，两性畸形的鉴别。评价多囊卵巢综合征的疗效，治疗后血睾丸酮水平应有所下降。多毛症患者、血睾丸酮水平正常者，多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。
六、性激素六项什么时候查最佳
最好是在在来月经的第3-5天(经期)空腹抽血做性激素六项检查，之所以选择在月经第3-5天做性激素六项检查，是因为这时的激素水平是基础卵泡期，而月经第二天检查有所不妥，是由于有许多女性在月经第1-2天只有少量的阴道出血，这说明黄体期的激素水平没有明显下降，误差很大，而月经第3-5天是稳定的，不会有误差。
七、性激素六项检查是女性内分泌功能重要检测项目
伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA),其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的。因此，临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。
甲状腺功能相关检查
一、甲状腺功能三项(FT3、FT4、TSH)检测的临床意义
游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。
二、甲状腺球蛋白（TG）
(1)血清TG的改变较多见于甲状腺部位的恶性肿瘤，如TG在甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌和间变癌都可出现不同程度的升高;而甲状腺髓样癌血TG可正常或降低。前者主要是因为甲状腺的破坏以及肿瘤组织分泌一定量的TG，而致血中TG升高;后者的肿瘤组织来源于甲状腺C细胞，而非甲状腺上皮细胞，故其血清TG并不升高。 (2)甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等甲状腺疾病都可出现血中TG水平升高。 需要检测的人群：心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力，怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉等人。
三、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）与抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）
甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是检测甲状腺自身抗体中的最常见的两种。TGAb是最先发现的一种甲状腺自身抗体，TPOAb过去称为“微粒体抗体”，目前称为甲状腺过氧化物酶抗体，简称TPOAb。上述两种抗体升高，表明甲状腺处于活动状态。无论何种原因，如自身免疫破坏、放射性同位素治疗、甲状腺滤泡功能亢进，使甲状腺球蛋白和过氧化物酶进入血液增多，导致大量抗体产生。多种疾病可导致上述两种抗体升高，其中以桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴性甲状腺炎抗体）最高，结果越高，诊断可靠性越强。但并不是说，所有桥本氏甲状腺炎的整个病程中都会升高，在疾病的晚期，当甲状腺滤泡萎缩退化后，抗体也就不高了。其它甲状腺疾病，如结甲肿、甲状腺切除术后、同位素治疗后、亚甲炎、甲状腺肿瘤、胰岛素依赖型糖尿病、自身免疫性肾上腺皮质功能低下和系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，抗体都可升高，但往往为轻度升高。值得注意的是，分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡癌）也可出现高滴度的TGAb，可能会干扰血清TG的测定，后者常被临床用来作为监视是否有肿瘤复发的指标。
肿瘤相关标记物检查
一、甲胎蛋白（AFP）
是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原发性肝癌的诊断确立。特别应用在早期亚临床肝癌的诊断并及时手术可大大提高患者的存活率。对肝癌手术、化疗、中西医结合治疗、放疗等疗效及预后判断、动态测定血清甲胎蛋白有其重要的临床价值。
二、癌胚抗原（CEA）
CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%。除原发性结肠癌以外，胰腺癌、胆管癌、胃癌、‘食管癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50－70%。良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。
三、CA
乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性：60%，乳腺癌晚期的敏感性：80%。CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10%。
四、CA
卵巢癌病人血清CA水平明显升高，化疗和手术有效者CA水平很快下降。若有复发时，CA升高可先于临床症状之前。其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。对于肺癌患者，CA的阳性率随肺癌分期进展而明显升高，临床研究表明[1]：肺癌I期阳性率为7.8%，II期阳性率为18.6%，III期为32.5%，IV期为53.9%，总体阳性率为26.9%。非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。在胸腹水中发现有CA升高，羊水中也能检出较高浓度的CA。早期妊娠的头3个月内，也有CA升高的可能。盆腹腔结核也会试CA呈数十倍升高。
五、CA
CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，再上升，则可表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率CEA,CA19-9的意义是被评估的为疾病再现的早检测。
六、PSA
PSA作为前列腺癌的特异性标志物，对前腺癌的诊断特异性达90％-97％。被认为是有价值的前列癌的肿瘤标志物，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。
检查注意事项：
如果还有其它检查请最好空腹，性激素检测最好是在在来月经的第3-5天(经期)空腹抽血做性激素六项检查）
采血地点：医院检验科（门诊楼三楼）
报告发放时间：每周一、三、五出报告。
-
