卵巢畸胎瘤的鉴别诊断

　　来源：中外医疗

卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女，约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。

　　一、分类

　　根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。

　　二、病理表现

　　卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内为其特征。未成熟畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。

　　三、鉴别诊断

　　临床上需与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。另外还需与黄体血肿、卵巢巧克力囊肿相鉴别。

　　1、卵巢巧克力囊肿

　　表现为圆形、类圆形囊肿型肿块，可为单纯囊肿型、多囊性、囊内均匀光点型。囊内团块型和混合型。随月经周期变化。

　　2、卵巢囊肿

　　表现为圆形、类圆形囊型肿块，其内可见肿块，可随月经周期变化。

　　3、卵巢恶性囊肿

　　肿瘤边界不规则，回声不均，肿瘤内部及边缘可探及丰富血流信号，动脉阻力指数RI＜0.4。

　　4、卵巢囊腺瘤

　　可见结节状或乳头状光团凸向囊内，光团内可探及血流信号。

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