对待常见病切勿麻痹大意,ldquo肝

鄞州风景靓丽，人文丰厚，颜值担当“浙江之窗”66岁的楼女士是浙江鄞州人，一年前村里体检B超发现肝里有个1.5cm大小的囊肿。她平时身体一直不错，丝毫没有任何不舒适，而且周围有许多人都有肝、肾囊肿，得到的意见也是继续观察，不用处理。今年的体检报告上显示这个肝脏“囊肿”增大到了2cm，楼女士有点不放心，就来到医院肝胆外科王金波主任处就诊。王主任认真听取了楼女士的病史叙述，仔细给她做了体格检查，并没有发现明显的异常信息，但他结合诊疗规范和临床经验，认为肝囊肿一般不会迅速变大，除非有感染、出血等急性病变，因此判定楼女士的肝脏病变可能不是单纯的肝囊肿，进一步做了肝脏CT后发现囊肿壁厚有强化，囊腔里还有分隔样变化，更重要的是周围的胆管有扩张。究竟是个什么疾病？王主任愈加怀疑这不是个单纯的肝囊肿，很有可能是个肿瘤病变。但这个病灶长在肝脏中心位置，手术需要规则切除肝脏60%的体积，创伤大，风险高，何况病人的肿瘤相关血化验指标全部正常，手术到底要不要开？为了严格把握手术指征，确保患者安全，王金波主任团队又给楼女士做了磁共振胆管成像、肝脏功能储备等必要检查，资料完善后，又会同放射科团队进行病例讨论，剥丝抽茧般地分析过程让医疗团队越来越明确疾病诊断的方向和治疗方案的制定。筹备完善后，王主任特意约了患方进行面对面的病情宣教和方案告知，很快获得了患方的信任和同意，切肝手术如期进行。病灶不大，但切除范围很大，这是胆管癌的特点年4月9日，王金波主任团队为楼女士施行了“右半肝切除术+胆道造影术”，耗时5小时，完整切除肝脏囊性病灶，术中病理切片检查证实为“右半肝胆管细胞癌”，术前诊断判定正确，手术方式选择正确！半个月后，楼女士康复出院。病理检查是疾病诊断的金标准肝脏囊性病变在临床中非常普遍，最常见的就是肝囊肿，这是一种良性病变，属于起源于肝内迷走胆管的滞留性囊肿，腔内面由立方上皮细胞衬覆，内含浆液，不与胆管系统相交通，一般不会恶变，无需处理；此外还有多囊肝、肝胆管错构瘤、肝脓肿、肝包虫病等良性病变，治疗方式各不相同；需要注意的是部分肝脏囊性病变如先天性肝内胆管扩张症、黏液性囊性肿瘤、黏液性导管内乳头状肿瘤具有一定的恶变概率，原发性肝癌和转移性肝癌也会以囊性占位的形式在影像学上表现，如果不及时处理，效果较差。综上所述，大家对于肝脏囊性病变切勿麻痹大意，笼统地视为单纯性肝囊肿而失去最佳的治疗时机，医院的肝胆外科就诊，获取专业规范的诊疗意见，以确保您和家人的健康。一肝一胆一胰腺，尽心尽责尽职业——HBPWindows预览时标签不可点